Lymphome de Hodgkin Amélioration de la guérison grâce à une thérapie plus courte?

Les médecins étudient les effets d'une thérapie raccourcie sur le lymphome de Hodgkin

Le soi-disant lymphome de Hodgkin avancé est traité à l'aide d'une chimiothérapie. Bien que efficace, ce traitement a souvent de très graves effets secondaires aigus et à long terme. Huit cycles de chimiothérapie conduisent à un taux de survie d'environ 90% après cinq ans. Les chercheurs ont maintenant été en mesure de réduire le traitement à quatre cycles seulement, si les patients répondent positivement au traitement après seulement deux cycles.

Les scientifiques de l'université de Cologne ont découvert lors de leurs recherches que, dans le lymphome de Hodgkin avancé, la chimiothérapie utilisée peut être considérablement raccourcie si elle est bien réagie aux deux premiers cycles de traitement. Les médecins ont publié les résultats de leur étude dans le journal anglophone "The Lancet".

La maladie de Hodgkin est une tumeur maligne du système lymphatique (lymphome malin). Les experts ont noté que chez certains patients, une durée de traitement considérablement réduite était suffisante pour la guérison. (Image: magele-picture / fotolia.com)

Le traitement doit être plus court sans perdre en efficacité

Le lymphome de Hodgkin est traité à l'aide d'une chimiothérapie très intensive. Un tel traitement nécessite huit cycles pour atteindre un taux de survie de 90%. Les médecins cherchaient des moyens de réduire éventuellement la durée du traitement précédent. Le groupe d’étude allemand Hodgkin (DHSG) a pour objectif de réduire l’intensité du traitement et d’améliorer la tolérance. Cependant, il ne doit y avoir aucune perte d'efficacité du traitement, expliquent les scientifiques.

Une réduction significative du traitement à seulement quatre cycles est possible

"Les résultats de la récente étude HD18 de DHSG ont maintenant montré qu'une réduction significative du traitement à seulement quatre cycles est possible si (les patients) ont obtenu une bonne réponse au traitement après seulement deux cycles", a déclaré le professeur Dr. Peter Borchmann, médecin principal à la clinique I de médecine interne de l'hôpital universitaire.

Les experts examinent plus de 2000 sujets

Dans l’ensemble, l’étude en cours portait sur plus de 300 centres répartis dans cinq pays européens (Allemagne, Autriche, Suisse, Pays-Bas et République tchèque). Les médecins ont examiné 2 001 patients âgés de 18 à 60 ans pour leur étude. Les sujets avaient précédemment reçu un premier diagnostic de lymphome de Hodgkin avancé. Au départ, les participants ont reçu deux cycles de traitement standard actuel (BEACOPP progressif). Cela a été suivi par un examen médical dit nucléaire (tomographie par émission de positrons, TEP). En outre, une profession de la médecine a procédé à une tomodensitométrie classique. La tomodensitométrie permet de visualiser le métabolisme dans les tissus. Non seulement la taille peut être déterminée par la TEP et la TDM, mais aussi la vitalité d'une tumeur peut être vérifiée et évaluée, expliquent les médecins.

Les participants ont été divisés en deux groupes

Lorsque les participants ont répondu positivement au traitement précoce (TEP négatif), ils ont été répartis au hasard dans deux groupes de traitement. Ceux-ci ont reçu six autres cycles ou un nombre considérablement réduit de deux cycles seulement de traitement. Les scientifiques ont découvert que les patients ne recevant que quatre cycles de traitement étaient aussi efficaces qu'un traitement normalement administré, qui dure huit cycles. À la fin de la chimiothérapie, tous les patients ont été examinés pour rechercher les restes de tumeurs. Lorsque les restes tumoraux ont été détectés, l'irradiation s'est poursuivie, selon les auteurs.

Moins de cycles de traitement réduisent les effets secondaires

Moins de cycles a également réduit les effets secondaires aigus et à long terme du traitement. En outre, la survie des participants s'est considérablement améliorée, selon les auteurs. Après cinq ans, le taux de survie était de 98%. En outre, le traitement complet pourrait être réduit de 24 semaines à 12 semaines seulement. "Les patients peuvent donc profiter plus tôt de la rééducation et retrouver leur vie, ce qui contribue de manière significative à la qualité de la vie", explique le professeur Borchmann dans un communiqué de presse.

La chimiothérapie conventionnelle fonctionne de manière fiable et assure la survie des patients

Si les patients participants étaient toujours positifs au PET après deux cycles de chimiothérapie, les médecins de leur étude ont envisagé d'intensifier le traitement en prenant un anticorps dit ciblé (rituximab), en plus du schéma de chimiothérapie classique. Les résultats de l'étude ont montré que le contrôle des tumeurs à l'aide d'une chimiothérapie conventionnelle fonctionnait si bien qu'un autre médicament n'apporterait aucun bénéfice supplémentaire. C'est une bonne nouvelle pour les personnes touchées. Même si les patients ne répondent pas tôt au traitement, ils ont déjà de très bonnes chances de survivre grâce à une chimiothérapie éprouvée. Le taux de guérison est de 96% après cinq ans.

L'adaptation de la thérapie actuelle est possible

Sur la base des résultats actuels, il est maintenant possible de viser un ajustement de l'intensité thérapeutique globale si les patients répondent à la chimiothérapie à un stade précoce. Les chercheurs espèrent que cela pourrait devenir un nouveau traitement standard. Car une telle adaptation de la thérapie actuelle pourrait réellement être cruciale pour un traitement contre le cancer mieux toléré, individualisé, plus court et néanmoins très efficace. (As)