Un stimulateur cérébral peut aider les patients atteints de la maladie de Parkinson

Maladie de Parkinson: un stimulateur cérébral maintient le comportement impulsif sous contrôle

La maladie de Parkinson est une maladie chronique incurable et progressive du système nerveux central. Cependant, il existe des options de traitement qui rendent la vie avec Parkinson plus supportable. Les patients peuvent notamment bénéficier d'un stimulateur cérébral.

Deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue en Allemagne

Selon la Société allemande de neurologie (DGN), la maladie de Parkinson est l'une des maladies les plus courantes du système nerveux central. Selon les estimations, plus de 400 000 personnes sont touchées en Allemagne. La maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue après la maladie d'Alzheimer. La maladie nerveuse est toujours incurable, mais il existe des options de traitement qui rendent la vie plus supportable pour les personnes touchées. La stimulation cérébrale profonde (THS) non seulement soulage les troubles du mouvement dans la maladie de Parkinson au stade avancé, mais stabilise également l'humeur, ont découvert des chercheurs.

La maladie de Parkinson est l'une des maladies neurologiques les plus courantes en Allemagne. Les chercheurs ont maintenant découvert qu'un stimulateur cérébral non seulement soulage les troubles du mouvement, mais stabilise également l'humeur du patient. (Image: Astrid Gast / fotolia.com)

La stimulation cérébrale profonde améliore la condition

Comme le rapportent la DGN et la Société allemande du Parkinson (DPG) dans un communiqué de presse conjoint, l'analyse complémentaire publiée dans la revue "Lancet Neurology" d'une étude franco-allemande (EARLYSTIM) réfute la crainte que la procédure chirurgicale ne subisse des fluctuations émotionnelles et des troubles du contrôle de l'impulsion. Les patients atteints de Parkinson pourraient renforcer.

"Au contraire, l'évaluation de l'étude EARLYSTIM montre que les fluctuations sous traitement de stimulation diminuent même. Le THS améliore la condition de manière significative et à un degré qui ne peut être atteint avec des médicaments seuls ", explique le professeur Dr. med. Günter Deuschl de la DGN.

"L'étude fournit de bons arguments pour recommander le THS à certains patients présentant des fluctuations neuropsychiatriques ou des troubles du contrôle de l'impulsion", commente le professeur Rüdiger Hilker-Roggendorf, médecin en chef du département de neurologie de Klinikum Vest (Recklinghausen) et membre du conseil d'administration du DPG..

Déjà 150 000 patients traités avec succès

La maladie de Parkinson est une maladie progressive et chronique dans laquelle, entre autres choses, des cellules de la substance dite noire (Substantia nigra) meurent dans le cerveau. Ces cellules produisent la dopamine messagère, qui est par exemple important pour le contrôle de la motricité.

En l'absence de dopamine, les symptômes moteurs typiques tels que ralentissement de la vitesse de mouvement, stimulation du rythme, troubles de la parole, tremblements et raideur des bras et des jambes.

La stimulation cérébrale profonde (THS) - parfois appelée "stimulateur cérébral" - peut être utile si les troubles du mouvement ne peuvent pas être contrôlés de manière adéquate par des médicaments.

Lors d'une opération, des microélectrodes sont ensuite implantées dans le cerveau, ce qui inhibe les ondes cérébrales faibles avec des surtensions faibles. Plus de 150 000 patients dans le monde ont été traités avec succès avec cette méthode.

Les troubles du contrôle du pouls sont fréquents

Cependant, certains experts craignaient que le processus n'augmente le risque de comportements incontrôlés tels que la dépendance au jeu et les dépenses excessives ou la sexualité incontrôlée..

Que la cause de ces soi-disant troubles hyperdopaminergiques réside dans la maladie elle-même ou dans la stimulation électrique, il était impossible de la distinguer sans enquête détaillée.

Cependant, une étude récente portant sur 251 patients italiens atteints de la maladie de Parkinson souffrant déjà de complications motrices du traitement médicamenteux (dyskinésie) a révélé que les troubles du contrôle des impulsions sont fréquents:

La proportion de personnes présentant un trouble du contrôle des impulsions était de 55%, et dans 36% des cas, cela était considéré comme cliniquement significatif..

"La présente sous-analyse de l'étude EARLYSTIM montre avec de nombreuses preuves scientifiques que les troubles du comportement et la régulation de l'humeur peuvent être améliorés si les patients reçoivent un THS rapidement, ce qui permet de réduire la posologie du traitement médicamenteux", déclare le professeur Hilker-Roggendorf..

Meilleure qualité de vie

Les premiers résultats de l'étude de 251 patients financée par le ministère allemand de la Santé et le fabricant du stimulateur cérébral ont été publiés il y a cinq ans..

À cette époque, les chercheurs dirigés par le professeur Deuschl, co-directeur des études, avaient fait de la qualité de vie un objectif central de l'étude.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson qui étaient également traités par stimulation cérébrale profonde avaient une qualité de vie supérieure à celles qui n'avaient reçu que des médicaments..

Changements d'humeur plus faibles, meilleur contrôle des impulsions

L'analyse de suivi montre que sous un THS, les fluctuations émotionnelles des patients sont également améliorées. Chez les patients n'ayant reçu que des médicaments, les fluctuations neuropsychiatriques sont demeurées inchangées.

Avec un THS supplémentaire, le score correspondant sur l'échelle Ardouin (échelle Ardouin de la maladie de Parkinson) a diminué de 0,65 point..

La différence était également très importante dans le cas de troubles du comportement hyperdopaminergiques (troubles du contrôle des impulsions, hypomanie, vacillements): avec THS, la valeur diminuait de 1,26 point, alors que les patients ne recevaient que des médicaments.

Par ailleurs, aucune différence n'a été constatée dans les troubles du comportement hypodopaminergiques tels que l'apathie et la dépression, que les patients aient reçu exclusivement des médicaments ou du THS..

"L'étude répond à d'importantes questions sur le traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrant d'une maladie instable avec des sautes d'humeur et des troubles du comportement", a déclaré le professeur Hilker-Roggendorf..

"Les troubles du contrôle des impulsions induits par les médicaments peuvent s'améliorer avec le THS, et l'apathie et la dépression n'augmentent pas avec le THS. Le THS peut être utilisé chez des patients appropriés déjà au stade moyen de la maladie, avec une bonne efficacité et une sécurité suffisante. "(Ad)