Casques de tête asymétriques pour bébé, pas d'avantage financier

BSG: Jusqu'à présent, le médecin responsable, le Kassen-Panel, n'a pas formulé de recommandation.
La soi-disant thérapie au casque pour le traitement d'une tête asymétrique ou déformée d'un nourrisson ne fait pas partie du catalogue de services de l'assurance maladie légale. Il s’agit d’une nouvelle méthode de traitement, pour laquelle aucun accord du comité fédéral mixte des médecins et des compagnies d’assurance maladie n’existe encore, a décidé le Tribunal fédéral des affaires sociales (BSG) de Kassel, vendredi 12 mai 2017, d’annoncer des arrêts de la veille (Az.: B 3 KR 17/16 R et autres).

Dans la thérapie contestée, les bébés portent une sorte de casque (médical: Kopforthese). Cela laisse de la place seulement à certains endroits, de sorte que le crâne y pousse principalement et ait ainsi une forme uniforme. Le traitement doit commencer entre le quatrième et le douzième mois de la vie au plus tard et dure de deux à trois mois pour les irrégularités mineures, et plus long pour les malformations graves. Le casque doit être porté 23 heures par jour.

(Image: esben468635 / fotolia.com)

Dans les quatre affaires jugées par le BSG, le coût d'un tel traitement se situait entre 1 300 et 2 000 euros. Les parents des enfants avaient chacun demandé à leur assurance maladie de s'en charger. Les coffres ont refusé cette.

Et à juste titre, comme l'a décidé le BSG. Une légère asymétrie de la tête ne doit de toute façon pas être considérée comme une maladie. Cependant, les formes graves ne pouvaient être discutées dès le début d'une maladie. Cependant, il existe des méthodes de traitement reconnues par stockage et physiothérapie. La "thérapie au casque" est toutefois un "nouveau traitement", car une évaluation positive du Comité fédéral mixte est toujours manquante..

Au sein de ce comité fédéral, médecins, hôpitaux et caisses d’assurance maladie décident ensemble du catalogue des prestations de l’assurance maladie légale. Les représentants des consommateurs et des patients sont impliqués mais n’ont pas le droit de vote. Sans la recommandation du Comité fédéral mixte, les caisses d'assurance maladie légales n'ont généralement pas à payer pour une méthode de traitement..

Selon un communiqué de la Société de neuropédiatrie et de la Société allemande de pédiatrie sociale et de médecine de la jeunesse de 2012, le succès du traitement des malformations sévères de la tête est supérieur aux traitements reconnus. Cependant, rien n'indique qu'un non traitement d'une tête déformée pourrait avoir des conséquences médicales néfastes. Par conséquent, il est discutable "de savoir si la thérapie au casque, au-delà de l'amélioration purement esthétique de l'asymétrie du crâne, présente un bénéfice médical." mwo