GOÄ-Reform Bahr contredit Montgomery

Le ministre de la Santé contredit le président du BÄK

05/17/2012

Selon un communiqué de presse publié récemment par le ministre fédéral de la Santé, contrairement à l'évaluation de l'association médicale allemande, la clause d'ouverture de la nouvelle grille tarifaire pour les médecins (GOÄ) n'est pas en retrait. La clause d'ouverture du GOÄ permettrait aux compagnies d'assurance-maladie privées (PKV) de conclure des contrats de fourniture directement avec des médecins ou des groupes de médecins.

Au GOÄ, une nouvelle version est attendue depuis près de 30 ans, notamment parce que les progrès médico-techniques de ces dernières années ne sont pas pris en compte ici. La clause d'ouverture requise par le PKV a été l'un des principaux sujets de controverse dans les discussions sur le nouveau GOÄ. Récemment cependant, l’association médicale allemande (BÄK) et l’association privée d’assurance maladie s’étaient apparemment mises d’accord sur un nouveau barème de frais sans clause d’ouverture. Le président de BÄK, dr. Frank Ulrich Montgomery a déclaré lundi à Berlin que même dans le cadre de la réforme du règlement sur les taxes officielles, le PKV-Verband ne devrait plus être négocié sur une clause d'ouverture. Cependant, le ministre fédéral de la Santé, Daniel Bahr (FDP), contredit les déclarations de Montgomery et laisse passer un porte-parole du ministère auprès du ministre. „Journal des médecins“ notifier que „Les déclarations de Montgomery selon lesquelles la clause d'ouverture était incorrecte de la table“ est.

À la fin, le ministère décide de la compétence contractuelle de l'assurance maladie privée
Apparemment, le président du BÄK ainsi que l'Association des médecins allemands (NAV Virchow-Bund) sur l'issue supposée positive des négociations avec l'association PKV étaient prématurés. Le président national de la NAV loué mardi „l'état d'avancement des négociations entre l'association médicale allemande et l'association de l'assurance maladie privée“ et maintenant urgent de mettre en œuvre une révision du GOÄ. Le communiqué de presse actuel du ministère fédéral de la Santé soulève toutefois des doutes sur l'accord présumé entre le BÄK et l'association PKV. Il est à noter que les parties ont convenu d'une base commerciale commune et de critères de qualité spécifiques pour une nouvelle clause GOÄ sans ouverture, mais le ministère n'a décidé qu'à la fin des négociations quelles compétences du contrat sont conférées à PKV. À l’avance, l’association médicale allemande et l’association privée d’assurance maladie doivent soumettre au ministère un résultat officiel négocié, selon lequel l’accord sur la clause d’ouverture ne joue qu’un rôle secondaire. La décision du ministère fédéral de la Santé dépend plutôt des compétences contractuelles de l'assurance maladie privée „du concept de base du résultat de la négociation“, a déclaré le porte-parole du ministère.

L'association des médecins établis appelle à une révision rapide du GOÄ
Selon le président de NAV, le Dr Dirk Heinrich est conseillé dans l’amendement du GOÄ pressé, car „enfin des règles de facturation claires dans le sens d'une protection efficace du consommateur et d'une plus grande sécurité juridique pour les médecins“ sont nécessaires. „Il ne peut pas être que les méthodes modernes d'examen et de traitement doivent être expliquées sur la base d'un barème de taxes complètement obsolète“, Heinrich a critiqué. Parce qu'après l'accord des assureurs privés et des médecins „les plus grosses pierres ont été enlevées“ sont, debout „un nouveau règlement sur les redevances pendant cette législature, rien de plus“, ainsi l'évaluation du président fédéral de la NAV dans le communiqué de presse de mardi. Selon le Dr Heinrich est couché „la balle dans le champ du ministère fédéral de la santé“ et le ministre Bahr doit maintenant „faire de la réforme GOÄ une priorité absolue.“ Au vu des négociations difficiles, le président de la BÄK Frank Ulrich Montgomery, cependant, est plutôt sceptique quant à une reformulation opportune du GOÄ. Il attendait avant les élections fédérales de 2013 au maximum un projet commun, mais en aucun cas une décision du nouveau GOÄ, la déclaration de Montgomery.

Clause d'ouverture dans le GOÄ du PKV jusqu'à présent toujours requise
Le fait que l'assurance-maladie privée semble renoncer volontairement à de nouvelles négociations sur la clause d'ouverture requise semble quelque peu discutable, car jusqu'à présent, il a toujours souligné l'importance élémentaire de ce pouvoir adjudicateur pour les assureurs privés. Les compagnies d’assurance-maladie privées espéraient que la possibilité de négociations contractuelles directes avec les médecins augmenterait considérablement la qualité tout en améliorant le contrôle des coûts. Il a été expressément souligné que la rémunération des médecins ne devrait pas être imputée à la gestion des affaires. Cependant, les médecins craignaient cela, précisément parce que la position de négociation de chaque médecin à l’égard des assureurs privés aurait été extrêmement faible. La forte résistance était de la part des médecins. (Fp)

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Photo: Michael Dedeke