Cancer du col utérin Le test HPV est-il utile?

Le bénéfice du test de dépistage du cancer du col utérin HPV est réexaminé

26/03/2014

Les papillomavirus humains (VPH) sont la principale cause de cancer du col utérin (carcinome cervical). Néanmoins, le test HPV ne fait pas partie du programme de dépistage obligatoire, notamment parce que des doutes subsistent quant à sa validité et qu'il ne peut pas remplacer le test PAP (test spécial sur écouvillon) comme méthode d'examen, rapporte le service d'information sur le cancer du Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) de Heidelberg , Les femmes qui souhaitent toujours subir un test de dépistage du VPH doivent généralement en payer le prix elles-mêmes.. „Si la détection du virus du papillome humain ne pouvait raisonnablement pas être utilisée pour la détection précoce du cancer du col utérin“, réexaminée, selon la communication du service d'information sur le cancer.

Même aujourd'hui, certaines compagnies d'assurance-maladie assument les coûts d'un test HPV dans certaines conditions, bien qu'il ne s'agisse pas d'un des tests de dépistage requis par la loi. Dans la plupart des cas, le test est proposé par les gynécologues en tant que prestation de santé individuelle (IGeL), pour lequel un montant maximum de 70 euros est dû. Même un résultat positif, cependant, en dit peu sur le risque de cancer en cas de doute. Parce que les infections à HPV ne sont pas rares et ne conduisent pas nécessairement au cancer du col utérin. Selon les experts de la Société allemande de gynécologie et d'obstétrique, le test peut encore apporter une contribution importante au diagnostic précoce et à la prévention du cancer dans certaines conditions. Selon le Cancer Information Service, l’Institut pour la qualité et l’efficacité des soins de santé (IQWiG) a également trouvé des preuves selon lesquelles les femmes peuvent bénéficier d’un test HPV dans le cadre du dépistage du cancer. Cependant, aucune recommandation pour une stratégie d'investigation spécifique ne peut être déduite des résultats de recherche disponibles jusqu'à présent..

Test HPV positif seul avec peu d'importance
Un résultat positif du test HPV, selon le Cancer Information Service „chez les femmes en bonne santé dont les résultats de l'examen de frottis ne sont pas apparents à l'heure actuelle, aucune importance pour la détection précoce.“ Parce que cela ne montre pas si l’infection n’est que temporaire ou menace de provoquer des modifications tissulaires à long terme. En particulier, chez les femmes de moins de 30 ans, le résultat du test n’est pas très significatif car „un résultat positif aujourd'hui sera bientôt à nouveau négatif“ pouvait. Il est également facile de contracter une infection une fois que le test est possible, de sorte qu’il n’offre aucune déclaration fiable. En outre, aucune mesure thérapeutique immédiate ne peut être déduite du test car aucun médicament n'est connu pour traiter les virus. Est-il possible de les traiter uniquement lorsque des modifications tissulaires se forment? Dans certaines circonstances, le test HPV peut fournir des informations importantes pour la détection précoce, ce qui facilite grandement le traitement. Même après une intervention chirurgicale pour le cancer du col utérin, le test HPV régulier est un bon moyen de contrôler le succès du traitement..

Les compagnies d'assurance maladie paient le test HPV sous certaines conditions
Bien qu’à ce jour aucune prise en charge complète des coûts du test HPV par l’assurance maladie légale ne soit fournie, les sociétés d’assurance maladie supportent déjà les frais d’investigation dans certaines conditions. Ceci s’applique, par exemple, selon les informations fournies par le Service d’information sur le cancer., „lors de l'examen, le médecin trouve des cellules bien visibles qui ne peuvent pas être clairement évaluées.“ Ici aider le test, „clarifier les résultats plus précisément et déterminer le traitement ultérieur.“ Les compagnies d’assurance maladie paient également le test HPV „chez les patients atteints d'un cancer du col utérin ou pré-cancer“, Le Service d’information sur le cancer continue de faire rapport. Cependant, la Société allemande de gynécologie et d'obstétrique recommande généralement le test HPV pour les femmes de plus de 30 ans, car elles courent un risque accru que les agents pathogènes restent plus longtemps dans le corps et provoquent ainsi des modifications des cellules. Si le test est négatif, aucun agent pathogène ne peut être détecté, les femmes peuvent avoir „pas tous les ans, mais peut-être après deux à cinq ans avant le prochain dépistage du cancer du col utérin“, donc le message du service d'information sur le cancer. Voici un remboursement par l'assurance maladie mais non garanti.

Le test de cancer le plus réussi
Bien que le test HPV puisse constituer un complément utile au dépistage conventionnel du cancer du col utérin, le test PAP reste essentiel en tant que test diagnostique standard.. „À l'aide de ce simple frottis du col utérin et du col utérin, des cellules pathologiquement modifiées peuvent être détectées, ce qui peut évoluer en précurseurs du cancer.“, rapporte le service d'information sur le cancer. Cependant, le cancer du col utérin ne doit pas nécessairement être présent dans le cas d'un résultat visible au test PAP. L'inflammation est souvent la cause de modifications des tissus. Des investigations supplémentaires doivent suivre dans ce cas afin d'arriver à un certain diagnostic. Le test de Pap est valide, selon le Cancer Information Service „comme le plus de succès test du cancerde tous les temps.“ Il a aussi des faiblesses. Parfois, les modifications des tissus plus légers sont négligées, ce qui explique pourquoi les examens doivent être répétés régulièrement. En outre, dans de rares cas, le test donne faussement un résultat positif.

Baisse significative des décès
Globalement, le nombre de décès par cancer du col utérin a été réduit de moitié en quarante ans à compter de l'introduction du test PAP. Selon l'Institut Robert Koch (RKI), 1 524 femmes sont décédées d'un cancer du col utérin en 2010. Le nombre annuel de nouveaux cas est d'environ 4 600. Depuis les années 1980, selon le RKI, on peut observer une baisse continue du taux de mortalité et la „La survie relative à 5 ans avec le carcinome invasif du col utérin est de 69%.“ L'augmentation des chances de survie est non seulement le résultat de l'amélioration des possibilités médicales, mais également celle de programmes complets de détection précoce, indique le RKI. (Fp)

Image: Gerd Altmann