Les experts mettent en garde contre la génération TDAH

Les experts avertissent „Génération TDAH“

02/11/2013

Entre 2006 et 2011, près de 20% des garçons et 7,8% des filles de l’année de naissance 2000 ont reçu un diagnostic de TDAH. Cela a résulté „Rapport de médecin 2013“ l'assurance maladie Barmer GEK, dans lequel des „Génération TDAH“ le discours est.

Les diagnostics de TDAH ne doivent pas devenir incontrôlables. Les pilules contre les problèmes d'éducation sont la mauvaise façon, Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, directeur général adjoint de Barmer GEK, résultat de l'enquête. Selon le rapport du médecin de 2013, les diagnostics de TDAH sont fréquemment diagnostiqués, en particulier à Würzburg. Professeur Cependant, Marcel Romanos, directeur du département de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, de la psychosomatique et de la psychothérapie à l'Université de Würzburg, met en garde contre des conclusions prématurées. Les résultats ne sont pas entièrement généralisables. L’expert ADHS voit également un danger à blâmer les parents pour incompétence comme étant la cause des problèmes de leurs enfants. Les enquêtes ont montré que le TDAH est principalement génétique.

TDAH - que „Le syndrome d'hyperactivité“
Le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) est l'un des troubles psychiatriques les plus courants chez l'enfant, avec des problèmes d'attention, d'impulsivité et d'hyperactivité. Les enfants affectés ne peuvent pas bien se concentrer, souvent ne terminent pas leurs tâches, changent souvent de travail, souffrent de nervosité et d'anxiété et s'endorment en classe. „Zappelphilipp“ sur. Les enfants atteints de TDAH peuvent également avoir un apprentissage développemental ou un comportement social. Le TDAH est classé par les psychiatres comme incurable.

Les causes exactes du TDAH n'ont pas encore été clarifiées de manière concluante. Les facteurs bénéfiques du TDAH comprennent l'exposition à l'alcool et à la nicotine pendant la grossesse, les complications de la grossesse et de la naissance, la diminution du poids à la naissance, les maladies infectieuses, divers polluants et toxines environnementales, ainsi que les maladies et blessures affectant le système nerveux central. Les experts parlent des causes multifactorielles du TDAH, dans lesquelles des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux interagissent. Les causes génétiques jouent également un rôle important.

Cause du TDAH principalement génétique
En 2010, des scientifiques de l'Université de Cardiff au Pays de Galles ont identifié les origines du TDAH et de la constitution génétique. Pour leur étude, les chercheurs ont comparé le génome de 366 enfants ayant reçu un diagnostic de TDAH à l'ADN de 1047 humains en bonne santé. Il s'est avéré que deux fois plus d'enfants atteints de TDAH (15%) présentaient des modifications importantes et rares de leur ADN par rapport aux enfants en bonne santé (7%). Anita Thapar, professeure de génétique neuropsychiatrique à l'Université de Cardiff et responsable de l'étude, a déclaré que le TDAH ne se produisait souvent pas chez un membre de la famille, si bien que la cause héréditaire du TDAH était également responsable. L'étude a confirmé cette hypothèse.

La différence dans la constitution génétique des enfants en bonne santé et des patients atteints de TDAH consiste essentiellement en des déviations dans les variantes de nombre de copies (CNV), a expliqué le scientifique. Les enfants atteints de TDAH sont plus susceptibles d'avoir des structures d'ADN défectueuses. Certaines pièces sont en double ou complètement manquantes. Les experts soupçonnent depuis longtemps une association entre le CNV et une prédisposition à certaines maladies telles que la schizophrénie.

Rapport de médecin: les enfants sans emploi sont plus susceptibles de souffrir de TDAH
Selon le rapport médical de Barmer GEK, il y a une augmentation spectaculaire du nombre de diagnostics de TDAH. Entre 2006 et 2011, le nombre de cas aurait augmenté de 42%. Les enfants de familles à faible revenu sont particulièrement touchés. Selon le rapport, le risque est encore plus élevé si les parents sont au chômage. En outre, le risque de TDAH diminue, plus le niveau d’éducation est élevé.. „Nous devons faire attention à ce que les diagnostics du TDAH ne deviennent pas incontrôlables et nous créons une génération de TDAH. Les pilules pour les problèmes d'éducation sont une mauvaise solution », prévient le Dr Rolf-Ulrich Schlenker, vice-président du Barmer GEK.

Professeur Marcel Romanos critique sévèrement de telles déclarations. En conversation avec le „Bureau de poste principal Würzburg“ il rapporte que malheureusement on en doute souvent, „que le TDAH est une maladie“. Les erreurs éducatives sont souvent citées comme cause du TDAH dans les débats publics.

„L'accusation frivole selon laquelle le TDAH est dû à l'incompétence des parents ne rend toutefois pas justice à la situation. Les familles ont beaucoup à faire pour aider leurs enfants touchés, atteignant souvent la limite de leurs capacités. De nombreuses familles parviennent même à résoudre ce problème“, donc l'expert.

Les enseignants surchargés, le manque d’exercice et la consommation excessive de médias sont souvent cités comme causes. Romanos considère avant tout une prédisposition génétique comme le déclencheur du TDAH. Des études sur des jumeaux monozygotes et dizygotes ont prouvé sans équivoque le lien entre le matériel génétique et la maladie. Chez 80% des jumeaux identiques dotés du même matériel génétique, les deux enfants sont atteints, contre 30% chez dizygotic. Dans environ un tiers des enfants atteints de TDAH, un parent est également touché.

Recherche sur le TDAH à l'Université de Würzburg pour la psychiatrie des enfants et des adolescents
L'université de Würzburg s'est concentrée sur la recherche sur le TDAH, rapporte le directeur de la clinique. D'une part, il s'agit de rechercher les causes du désordre, qui incluent non seulement des facteurs génétiques, mais aussi des facteurs environnementaux. Deuxièmement, concentrez-vous sur le traitement des personnes touchées et des membres de leur famille. Aussi appelés biomarqueurs, les facteurs biologiques, seraient explorés pour fournir un meilleur diagnostic et pronostic. À cela s'ajoutaient les facteurs psychologiques qui seraient également examinés à Würzburg. Ce n'est que récemment qu'une vaste étude psychologique a été réalisée. Selon Romanos, un résultat préliminaire pourrait être appelé à réaliser que les familles touchées seront particulièrement aidées, même si leur environnement sera discuté. Par conséquent, il ne suffit pas de limiter le traitement à l'enfant affecté. Il faut également examiner s'il existe d'autres maladies mentales au sein de la famille. Il n'est pas rare que la mère soit également touchée par le TDAH, a déclaré l'expert. Par conséquent, on étudie actuellement si les enfants bénéficient également du traitement des symptômes de la mère. Ce fut la première étude de ce type dans le monde.

Le traitement du TDAH consiste à combiner des mesures psychothérapeutiques
Afin de donner les meilleurs conseils possibles aux enfants affectés et à leurs familles, une fois le diagnostic posé, des informations détaillées sur les symptômes du TDAH seront d'abord fournies. Suivez ensuite diverses mesures de thérapie comportementale, rapporte Romanos. Un traitement médicamenteux, par exemple avec des psychostimulants tels que le méthylphénidate (Ritalin), ne concerne que les cas graves de TDAH en question. Les enfants qui n'ont pas besoin de Ritalin n'en auront pas non plus. Cependant, le remède agit le plus contre les principaux symptômes des enfants atteints de TDAH.

Les meilleurs résultats ont été obtenus lorsque des enfants recevant un médicament recevaient une thérapie comportementale en parallèle. En particulier chez les personnes atteintes du TDAH et d'autres maladies mentales telles que la dépression, un effet puissant de la thérapie comportementale a été observé. Les comorbidités psychiatriques ne sont pas rares dans le TDAH. Cependant, les enfants qui n'avaient que le TDAH n'avaient pas d'effet notable de la thérapie comportementale, a déclaré le directeur de la clinique. Bien qu'il existe peu de preuves scientifiques de l'efficacité de la thérapie comportementale dans un trouble du TDAH pur, cela est recommandé dans les directives. En revanche, l'efficacité du Ritalin est clairement démontrée.

Le Ritalin dans le TDAH est controversé
Selon le Physician Report 2013 de la compagnie d’assurance maladie Barmer GEK, la fréquence des ordonnances de méthylphénidates (Ritalin) a augmenté de manière similaire à celle d’un nombre croissant de diagnostics de TDAH, la quantité de doses quotidiennes diminuant après 2010 pour la première fois. En 2011 seulement, le Ritalin a été prescrit 336 000 fois. Le médicament était le plus souvent administré aux enfants à l'âge de onze ans. Au moins 10% des garçons et 3,5% des filles prennent au moins une fois dans leur vie un remède contre le TDAH. Le box-office voit ce développement très critique. „Ritalin ne devrait pas être le moyen de premier choix en soi“, met en garde le directeur général adjoint de Barmer GEK.

Romanos parle expressément „contre un règlement de Ritalin non indiqué“ out. Un diagnostic doit être posé clairement et sans équivoque. Dans une forme légère de TDAH, un traitement psychothérapeutique sans médicament est souvent suffisant. Dans les cas graves, cependant, le Ritalin est nécessaire. La discussion et, surtout, le rejet du médicament toucheraient principalement les personnes qui n’ont jamais traité un enfant TDAH et qui ne sont pas elles-mêmes touchées. Cependant, cette vision unilatérale dépasse les intérêts et les besoins des personnes touchées. Même les groupes d’entraide préconiseraient le Ritalin, rapporte le médecin.

Le reproche du Barmer GEK que dans le „Forteresse TDAH Würzburg“ Romanos pourrait bien revenir trop vite au Ritalin. Il constate un haut niveau de compétence médicale en Basse-Franconie. Une action négligente des médecins exclut le médecin. Malgré de bons soins pour les patients atteints de TDAH, les temps d'attente sont longs. Donc, il n'y a pas besoin, „inutilement faire un diagnostic de TDAH“. En Basse-Franconie, le Ritalin n'est pas prescrit plus souvent que dans d'autres régions d'Allemagne. Le spectacle aussi le rapport du médecin. La fréquence de prescription de Ritalin n'a pas augmenté entre 2011 et 2012. Cependant, le nombre de diagnostics de TDAH et de prescription de médicaments chez les adultes a augmenté.

„Forteresse TDAH Würzburg“ est international au milieu de terrain
Le rapport de Barmer GEK agace le directeur de l'hôpital. Le taux de diagnostic de TDAH de 4,14% chez les enfants et les adolescents classe Romanos dans la comparaison internationale au milieu de terrain. Il n'était pas clair que les médecins seraient trop paresseux pour poser le diagnostic correspondant. À Würzburg, le nombre de cas de diagnostic augmenterait, car l'hôpital universitaire et le psychiatre établi pour enfants et adolescents forment un centre spécialisé dans le traitement du TDAH, qui pourrait éventuellement permettre d'établir un diagnostic qui ne serait autrement pas reconnu. De nombreuses familles d'autres États viendraient même à la clinique. Bien que ceux-ci n'apparaissent pas dans le rapport du médecin, mais il manque également l'assurance privée et les données d'autres assurances maladie obligatoires. Le rapport n'est qu'une analyse de données secondaire et ni une étude scientifique ni une étude épidémiologique. Romanos considère le rapport comme un instrument politique susceptible de remettre en question les maladies mentales..

L'ergothérapie dans le TDAH n'a pas de sens
Le rapport du médecin montre que le Ritalin coûte environ 10% du traitement. La psychothérapie et l'ergothérapie sont nettement plus chères, explique Romanos. On sait déjà que l’ergothérapie n’a aucun effet sur le TDAH. Les autres pays auraient donc supprimé de leur catalogue de traitements. Des alternatives à un traitement médicamenteux tel que le neurofeedback devraient être explorées plus avant. Là, les données sont encore très mauvaises.

Selon Romanos, la discussion sur le Ritalin concerne avant tout l’évaluation des maladies mentales dans notre société. Les patients atteints de coliques biliaires qui ont pris des aliments trop gras et trop alcoolisés ne seraient pas stigmatisés. Cependant, la question de la culpabilité serait posée dans le cas de maladies mentales telles que la dépression, que les personnes atteintes auraient subies sans que ce soit leur faute. Ce n'était pas accepté, „que les maladies mentales peuvent toucher n'importe qui et font donc partie de notre société“, critique le docteur. Il était important de contrecarrer cette évolution. Souvent, dans le contexte du TDAH, des allégations seraient adressées aux parents pour ne pas s’occuper de leurs enfants, trop regarder la télévision ou manquer de mouvement. De tels préjugés, cependant, contribueraient à réduire le plus possible le TDAH et à diffamer les familles touchées. (Ag)

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Image: Nicole Celik