Dysfonction érectile Que faire si même les médicaments ne fonctionnent plus?

Le traitement par cathéter peut souvent réparer la dysfonction érectile

La dysfonction érectile est une plainte relativement courante, mais la plupart des gens hésitent à en parler. Ainsi, les problèmes ne sont souvent pas traités ou l'homme essaie de prendre des médicaments. Dans de nombreux cas, cependant, la maladie est due à un trouble circulatoire athéroscléreux dans lequel les artères du pelvis et du pénis sont rétrécies ou obstruées, de sorte que l'érection ne peut plus être réalisée, rapporte la Société allemande d'angiologie - Société de médecine vasculaire (DGA). Un traitement par cathéter avec ou sans implantation de stent peut remédier à cette situation.

Selon la Société allemande d'angiologie, plus de la moitié des hommes atteints de dysfonction érectile ne répondent pas correctement aux médicaments ou souffrent d'effets secondaires. Quelles sont les possibilités pour aider ces hommes? Nikolas Diehm, fondateur et directeur médical du Centre de médecine vasculaire Mittelland (Aarau, Suisse) dans un communiqué de presse à l'occasion du 2e congrès d'intervention de la Société allemande d'angiologie (DGA).

Beaucoup d'hommes souffrent de dysfonction érectile dans laquelle les comprimés ne peuvent pas aider. Selon les experts, le traitement par cathéter constitue une option prometteuse. (Image: dmitrimaruta / fotolia.com)

Thérapie par cathéter avec ou sans stent

Si la dysfonction érectile est due à une perturbation circulatoire athéroscléreuse et que les médicaments n'ont aucun effet, le traitement par cathéter avec ou sans implantation d'endoprothèse vasculaire reste une option prometteuse, selon l'expert. Le traitement par cathéter offre une opportunité fascinante d'améliorer la "claudication du pénis" de manière mini-invasive, rapporte Diehm sur les options de traitement angiologique pour le dysfonctionnement érectile.

Procédure mini-invasive

Déjà en 1923, selon la DGA, pour la première fois, du chirurgien vasculaire René Leriche, l’influence des occlusions de l’artère pelvienne sur la capacité érectile était décrite. Par exemple, "il est connu depuis longtemps que la revascularisation dans ce domaine, qu’elle soit chirurgicale ou endovasculaire, peut améliorer la fonction érectile", mais les options chirurgicales sont limitées depuis longtemps. Selon la DGA, les médecins spécialisés en chirurgie vasculaire se sont aussi aventurés, il y a quelques années à peine, grâce à des techniques de diagnostic améliorées et à des techniques mini-invasives plus fines et plus pertinentes pour l'érection. La procédure s'étend dans le pénis et certains vaisseaux sanguins ont un diamètre inférieur à un millimètre, rapporte l'association..

Les artères sont élargies et stabilisées

Les méthodes utilisées aujourd'hui dilatent les artères avec un ballon ou, si nécessaire, les stabilisent avec un stent. Selon la DGA, des ballons et des stents enduits de médicaments sont également utilisés. L'intervention s'est révélée relativement efficace dans les premières petites études avec 30 patients (étude ZEN 2012) et 25 patients (étude PERFECT I 2014). Environ 60% des hommes traités avaient amélioré leur fonction érectile et le résultat a été confirmé par les études PERFECT II-IV suivantes et par le registre PERFECT. Selon la DGA, la procédure était sans danger pour tous les patients.

Ce qui met en danger le succès du traitement?

Selon les experts, les facteurs restrictifs pour la réussite du traitement sont, par exemple, le pré-dommage avancé des plus petits vaisseaux sanguins (microangiopathie) et des voies neurales (neuropathie périphérique) par le diabète ou une maladie de la prostate. La consommation de cigarettes, d'alcool et de drogues peut également avoir un impact négatif. Les principes de base sont les suivants: "Plus le dysfonctionnement est sécurisé, plus c'est dû au rétrécissement des artères, plus le traitement réussira." Les patients plus jeunes réagissent particulièrement bien au traitement par cathéter, alors qu'avec le vieillissement, les chances de succès diminuent.

La dysfonction érectile est un signe d'alerte

Selon la DGA, le dysfonctionnement érectile est souvent la première indication d'autres manifestations de l'athérosclérose, telles que la coronaropathie, la maladie artérielle périphérique (PAD) ou les artères carotides étroites (sténose de l'artère carotide). Ainsi, un examen médical doit avoir lieu de manière urgente avec les problèmes appropriés. Après le diagnostic, cette piste doit également être poursuivie afin de prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Hans Krankenberg, chef du département d'angiologie du centre vasculaire de l'Asklepios Klinikum Harburg, dans le communiqué de presse de la DGA.

Besoins de recherche supplémentaires

Selon les experts, il est toujours nécessaire de mener des recherches sur les possibilités de thérapie par cathéter, car, par exemple, le risque de nouvelle occlusion artérielle après la procédure est considérablement plus grand qu'avec les vaisseaux coronaires de calibre comparable. Après tout, le taux de resténose est de près de 40% après six mois. Jusqu'ici, la raison de ceci n'était pas connue. Cependant, même dans la resténose, il n’existe souvent aucune nouvelle altération de la fonction érectile du patient..

Examiner d'autres causes de la dysfonction érectile

Fondamentalement, il convient de considérer que la dysfonction érectile en plus de l’athérosclérose peut avoir de nombreuses autres causes. Ici, par exemple, un déficit en testostérone, des troubles neurologiques ou un stress mental sont des déclencheurs possibles. Même avec des médicaments courants tels que les bêta-bloquants et les antidépresseurs, la fonction sexuelle est souvent altérée, expliquent les experts. Donc, avant d’envisager une opération, il faut d’abord vérifier les différentes causes possibles des problèmes. (Fp)