Les patients Ebola rejetés pour surpeuplement

Les centres de traitement doivent rejeter de plus en plus de patients

13/09/2014

Ce n'est pas pour rien que certains gouvernements des États d'Afrique de l'Ouest touchés voient leurs pays menacés par l'épidémie d'Ebola. Les centres de traitement établis sont loin d'être suffisants pour nourrir le grand nombre de personnes infectées et les médecins doivent souvent rejeter les personnes malades. Une situation extrêmement insatisfaisante, comme le belge Pierre Trbovic, qui travaille pour MSF dans la capitale libérienne de Monrovia depuis la fin août, dans l’un des „dpa“ rapport documenté.

Le médecin belge a pris la lourde tâche de renvoyer les personnes infectées dans le centre de traitement Ebola de Monrovia surpeuplé, sachant qu'elles pourraient être condamnées à mort et menacées de nouvelles infections. Mais dans le centre de traitement, il n'y a tout simplement plus de place pour plus de patients et le personnel est de toute façon confronté à un stress extrême à la limite. Les personnes infectées font la queue à la porte et les médecins locaux vivent tous les jours des événements incroyablement tragiques. Le rapport belge souligne l'impact extrême de l'épidémie d'Ebola sur la vie sociale des États touchés et le besoin criant d'aider les populations locales à demander de l'aide.

Le personnel médical débordé
Dans son rapport, Trbovic souligne d'emblée que dès son arrivée à Monrovia, il s'est rendu compte à quel point ses collègues étaient accablés par l'ampleur de l'épidémie d'Ebola.. „Notre centre de traitement - le plus grand jamais construit par MSF - était bondé et notre coordinateur de projet, Stefan, se tenait à l'entrée et renvoyait les gens car il n'y avait plus de place“, cite le „dpa“ le rapport du médecin. Une tâche extrêmement difficile, à laquelle Trbovic s’est par la suite porté volontaire, car „Vous devez faire preuve de souplesse lors d'une opération d'urgence“ et „quelqu'un devait la prendre en charge“, rapporte le belge. Le scénario décrit est extrêmement sombre. Pendant les trois premiers jours où Trbovic se tenait à l'entrée, il pleuvait continuellement et les gens qui faisaient la queue devant la porte étaient trempés. Mais ils sont restés, sinon ils ne pourraient aller nulle part.

Le désespoir chez les infectés et leurs proches
„Le premier que j'ai dû renvoyer a été un père qui a amené sa fille malade dans le coffre de sa voiture“, Rapporte Trbovic. Le père était un homme instruit qui le suppliait d'accueillir sa fille adolescente. Même si nous ne pouvions pas leur sauver la vie, au moins, nous devrions protéger le reste de la famille contre l’infection, a demandé l'homme. Mais les médecins n'avaient pas le choix. „ Je devais aller derrière l'une de nos tentes pour pleurer“, cite le „dpa“ le belge. Il n'avait pas honte de ses larmes, mais Trbovic voulait rester fort pour ses collègues.. „Si nous commencions tous à pleurer, tout serait encore plus difficile“, a expliqué le volontaire. Trbovic continue de signaler d'autres familles qui sont venues à leur voiture, ont quitté Infected et sont immédiatement reparties. Aussi une mère a essayé de désespoir, „de mettre son bébé sur une chaise puis de partir, en espérant que nous devions nous occuper de son enfant alors.“

Corps mourants et morts devant les centres de traitement
Le cas d'un couple qui a amené sa jeune fille au centre de traitement Ebola et n'a pas pu être admis a été particulièrement dramatique pour le médecin. Selon Trbovic, la fillette était morte deux heures plus tard à l'entrée, et le corps y était resté jusqu'à ce que l'équipe d'élimination des cadavres la récupère. D'autres cas suspects et infectés ont été amenés par ambulance depuis d'autres établissements de santé du centre de traitement - mais ici, ils ne pouvaient être aidés. „Nous ne pouvions les envoyer nulle part ailleurs - tout était surpeuplé et est toujours“, alors Trbovic. Le Belge décrit l'ampleur de la surpopulation selon le scénario de la zone dite à risque élevé du centre de traitement. Quand il entra dans ceux-ci, il comprit, „pourquoi nous ne pouvions plus accueillir de patients: tout le monde était complètement surchargé“, rapporte le belge.

La surcharge des forces auxiliaires augmente leur risque d'infection
Pour des raisons de contrôle des infections, certaines mesures et procédures doivent être suivies dans le centre de traitement Ebola pour prévenir la transmission des agents pathogènes. Si le personnel médical n’a pas le temps de le faire, la sécurité des employés peut difficilement être garantie. Par exemple, il pourrait „Les employés peuvent prendre jusqu'à 15 minutes pour revêtir correctement la combinaison et, dans la zone à haut risque, ils ne peuvent passer qu'une heure“, explique le Belge. Parce qu'alors ils sont épuisés et complètement en sueur. Si les combinaisons de protection étaient portées plus longtemps, cela pourrait être dangereux. Les patients dans la zone à haut risque sont très pauvres, „et il y a beaucoup de travail pour garder les tentes propres“, Trbovic continue. Ceci est également lié au tableau clinique des infections à Ebola. Les symptômes typiques du virus Ebola comprennent la fièvre, une diarrhée massive, des nausées et des vomissements, ainsi que des saignements internes et externes. Les excréments, le sang et les vomissures doivent être éliminés et les corps retirés, explique le belge.

Les personnes infectées sont renvoyées chez elles avec des colis de protection d'hygiène
Trbovic conclut qu'il est absolument impossible, „accueillir plus de patients sans mettre en danger nos employés et notre travail.“ Mais expliquer cela aux personnes qui nous implorent d'accepter leurs parents reste extrêmement difficile. En outre, l'indication selon laquelle le centre de traitement devrait être agrandi le plus rapidement possible n'aide pas les personnes concernées ici. „Tout ce que nous pouvons faire, c'est apporter des kits de protection à la maison avec des gants, une blouse et un masque, afin que le risque d'infection soit moindre s'ils s'occupent de leurs proches.“, voilà la triste conclusion du médecin belge. Trbovic continue d’annoncer qu’après les trois premiers jours de pluie, une chaleur accablante s’est ensuivie, ce qui a également pesé sur la population en attente. Un jour, un vieil homme a attendu cinq heures devant le centre de traitement, avec un parapluie cassé comme seul écran solaire. En attendant, ses paroles au Belge étaient simplement: „Trop de soleil.“ Le fils attendait avec lui, mais par peur d'être infecté, il n'avait pas vraiment osé s'approcher de son père pour le consoler et le soutenir.. „Quand nous l'avons finalement relevé, son fils est venu vers moi et m'a remercié avec des larmes aux yeux.“, Trbovic rapporte.

Effets mentaux pour le personnel auxiliaire
En plus des nombreux cas d’infection à Ebola, d’après le rapport de la Belgique, d’autres personnes se sont présentées au centre de traitement, qui souhaitaient faire l’objet d’un test de dépistage d’une éventuelle infection par peur d’Ebola.. „Mais si nous devons rejeter les mourants, comment pouvons-nous accueillir des personnes en bonne santé??“, alors Trbovic. Enfin et surtout, plusieurs personnes ont cherché du travail „et étaient prêts à faire n'importe quoi, même s'il s'agissait de l'enlèvement de cadavres.“ Après que le Belge ait accompli la tâche dramatique pendant un certain temps, les infirmières ont commencé à se sentir désolées pour lui et ont déclaré qu'elles ne pouvaient pas faire son travail. C'est à ce moment-là que Trbovic s'est rendu compte que l'activité était plus difficile que prévu. „Au bout d'une semaine, les autres m'ont dit de m'arrêter. Ils ont vu les effets psychologiques de ce travail sur moi“, donc le rapport de la belge.

Mais Trbovic fait référence dans ses remarques aux aspects positifs de l'activité auxiliaire. Ce même après-midi, un collègue était venu lui montrer quelque chose. Il a conduit Trbovic à une petite célébration, célébrée ici chaque fois qu'un patient atteint du virus Ebola se remet bien. Le belge „A vu les collègues se réunir pour célébrer ce moment extraordinaire et a entendu les paroles des patients renvoyés nous remerciant.“ Tous les collègues avaient les larmes aux yeux, rapporte Trbovic et ajoute „Parfois, il y a une bonne raison de pleurer.“ (Fp)

Crédits photos: Detlev Beutler