Diabète de type II Une glycémie élevée ne cause pas mais la conséquence?

Diabète: l'hyperglycémie est la conséquence de la maladie?

Les personnes atteintes de diabète de type II présentent également des risques élevés de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires massifs des jambes et de lésions oculaires, nerveuses et rénales graves. Dans la plupart des cas, les médecins ne parlent pas «seulement» des risques dans ce contexte, mais des conséquences à long terme du «diabète». La cause en est une glycémie élevée, qui se développe lorsque les cellules du corps ne répondent plus à l'insuline, une hormone hypoglycémiante. Cependant, des travaux scientifiques récents indiquent que le diabète de type II pourrait avoir d'autres causes moléculaires indépendantes de l'insuline et du sucre..

Le niveau de sucre dans le sang est en corrélation avec l'étendue des symptômes du diabète. Si vous prenez un médicament avec un taux de glycémie très élevé, le taux d'infarctus et d'accidents vasculaires cérébraux revient et la circulation sanguine s'améliore également..

Le métabolisme énergétique peut être bien étudié sur les mouches. Ici, la graisse corporelle de la mouche est rendue visible par la protéine fluorescente GFP ("protéine fluorescente verte"). Source: Teleman / DKFZ

"Mais cela ne s'applique que jusqu'à un certain point", déclare Peter Nawroth, directeur médical du département d'endocrinologie, métabolisme et chimie clinique de l'hôpital universitaire de Heidelberg. "De vastes essais cliniques menés ces dernières années ont montré que, même si la glycémie associée aux médicaments pouvait être abaissée sous le seuil de diabète, de nombreux patients présentaient encore des lésions typiques du système nerveux et des reins dues au diabète. Ceci suggère que le diabète de type 2 pourrait en réalité avoir d'autres causes moléculaires indépendantes de l'insuline et du sucre. "

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Peter Nawroth et Aurelio Teleman, qui dirigent la transduction du signal du département du cancer et du métabolisme au Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ), étaient au courant de l'observation selon laquelle les diabétiques de type 2 présentaient un taux élevé de méthylglyoxal (MG) dégradant le sucre. Jusqu'à présent, les médecins considéraient que c'était une conséquence du taux élevé de sucre dans le sang. MG, selon la doctrine, peut endommager les protéines et est donc conjointement responsable des dommages causés par le diabète. Cependant, cette séquence d'événements met en doute les experts en métabolisme Teleman et Nawroth, compte tenu de leurs résultats actuels..

En obtenant des rats via le MG d'alimentation, ils développent de nombreux signes typiques du diabète, y compris la résistance à l'insuline. Les chercheurs de Heidelberg souhaitaient à présent examiner comment un niveau élevé de MG en permanence affectait l'organisme. Comme modèle, ils ont choisi les mouches des fruits. "Fly et man ne sont pas très proches. Mais le métabolisme énergétique a évolué très tôt, de sorte que les résultats sont assez significatifs et peuvent généralement être appliqués aux mammifères et aux humains ", explique Teleman..

Les chercheurs ont génétiquement désactivé l'enzyme dégradant la MG dans les mouches. En conséquence, le produit de dégradation du sucre MG s'est accumulé dans les animaux. Les mouches ont développé une résistance précoce à l'insuline. Plus tard, ils sont devenus obèses, puis avec l'âge, leur taux de sucre a déraillé.

"Il est évidemment suffisant de relever le niveau de MG pour déclencher une résistance à l'insuline et des défaillances métaboliques typiques du diabète", déclare Aurelio Teleman. "Ceci est une indication claire que MG n'est pas le résultat, mais plutôt la cause du diabète de type 2."

Cette observation soulève à nouveau la question de la cause possible d'un niveau accru de MG. Par exemple, même les personnes obèses qui ne sont pas diabétiques ont un taux de MG élevé. "Nous ne savons pas pourquoi. C'est un aspect important de nos recherches futures ", a déclaré Nawroth. Aurelio Teleman ajoute: "La production ainsi que la dégradation de la MG sont influencées par de nombreux processus métaboliques que nous ne connaissons pas encore et que nous devons mieux comprendre. De plus, nous souhaitons maintenant étudier de manière urgente chez la souris les symptômes cliniques à l'origine d'une augmentation permanente du taux de MG chez le mammifère. "(Sb)

Publication originale: Alexandra Moraru, Janica Wiederstein, Daniel Pfaff, Thomas Fleming, Aubry K. Miller, Peter Nawroth et Aurelio A. Teleman: Niveaux élevés du métabolite réactif Le méthylglyoxal récapitule la progression du métabolisme des cellules de diabète de type 2 2018, DOI: 10.1016 / j .cmet2018.02003

* Une mesure du taux de sucre dans le sang est la valeur d'HbA1c. C’est la proportion de l’hémoglobine, un pigment sanguin, qui contient du sucre lié. Il est dans la santé à moins de six pour cent.