Allemagne carte de soins médicaux

Nouveau portail Internet offrant un aperçu des interventions médicales

28/09/2011

Le portail, disponible en ligne aujourd'hui „Vérification des faits "Santé" révèle des différences régionales marquées dans les soins de santé L'Initiative pour de bons soins de santé (INGg) de la Bertelsmann Stiftung a documenté un grand nombre d'interventions différentes et les a répertoriées dans un atlas allemand sur les soins de santé..

Les cartes disponibles sur le portail en ligne montrent aujourd'hui que les soins de santé en Allemagne dépendent beaucoup du lieu de résidence. Au nom de la Fondation Bertelsmann, le célèbre institut IGES à Berlin a eu recours à certains traitements médicaux, tels que césarienne, ablation des amygdales palatines ou du cæcum chez les enfants et les adolescents, ablation de l'utérus, de la prostate, de la vésicule biliaire ou d'un pontage du cœur chez l'adulte détectée. La compilation des résultats sur le nouveau portail de soins de santé en ligne illustre les énormes différences régionales dans les soins de santé en Allemagne..

Certaines différences sont tout à fait souhaitables, car elles rendent compte des caractéristiques régionales, telles que l'âge moyen de la population ou l'apparition de certaines maladies, expliquent les experts de l'IGES dans le rapport d'accompagnement. Cependant, d'autres écarts ne peuvent pas être expliqués médicalement ou du côté du patient, de sorte que les chercheurs stimulent un examen plus approfondi des causes. Bien que les scientifiques soient extrêmement prudents dans leurs explications, des déclarations individuelles suggèrent que des raisons économiques pourraient également jouer un rôle dans des interventions régionales différentes. Selon les experts, il existe des déséquilibres régionaux dans les soins qui ne peuvent pas être expliqués par des arguments médicaux, l'âge et la structure sociale - il existe un certain arbitraire.

Différences régionales dans l'accouchement par césarienne
Par exemple, le nombre d'accouchements par césarienne dans l'Eifel occidental est particulièrement élevé, mais très faible dans la région de Chemnitz. Les accouchements par césarienne sont généralement une indication claire du danger potentiel pour la mère et / ou l'enfant lors d'une naissance naturelle (accouchement spontané). Cependant, les chiffres indexés par groupes d'âge des mères et de 1 000 naissances vivantes, selon les experts, ne suggèrent pas une menace différente pour les mères et les bébés dans l'Eifel occidental et en Saxe. Il s'agit plutôt d'une attitude différente à l'égard de l'accouchement par césarienne dans les deux régions. Parce que dans des cas individuels, une césarienne est une décision de compromis, sinon „indications absolues“ tels que le détachement prématuré du placenta ou les bruits cardiaques irréguliers de l'enfant parlent d'une telle intervention, ont expliqué les experts. Par exemple, les facteurs les plus pondérés incluent les grossesses multiples. Mais aussi la dotation en personnel dans les cliniques peut conduire à un accouchement planifié par césarienne de l'accouchement spontané est préférable, ainsi la déclaration dans le rapport de l'Institut IGES. En partie aussi „La naissance souhaitée, par exemple, si l'enfant doit venir à l'anniversaire de la grand-mère dans le monde“, les experts continuent. En outre, la crainte des femmes enceintes avant la naissance naturelle peut également expliquer le nombre accru d'accouchements par césarienne. Selon le nouveau portail en ligne, les questions de responsabilité jouent également un rôle plus important dans la décision de subir une césarienne, car les naissances plus contrôlées ont plus de chances d'être utilisées dans des services plus petits avec moins d'accouchements par an et des effectifs plus réduits que dans les grands centres médicaux et cliniques. Tous ces facteurs entraînent deux fois et demie plus de césariennes dans la région avec le plus de césariennes que dans la région avec le moins de césariennes..

Aucune justification rationnelle des différences d'approvisionnement régionales
Selon les chiffres de la Good Health Care Initiative, ces différences régionales de soins, qui sont rationnellement incompréhensibles, se reflètent également dans d'autres interventions médicales: par exemple, selon le nouveau portail en ligne, l'élimination des amygdales (amygdalectomie) chez les enfants et les adolescents montre des différences régionales marquées , Ici, le facteur se situe entre la région avec le plus et la région avec le moins d'interférences, même à 8,3, rapportent les experts de l'IGES. En conséquence, dans le district de Steinburg sur l’Elbe, les régions d’Erfurt et de Tübingen ainsi que dans le sud de Munich et dans la Moyenne-Franconie sont les moins exposées aux amandes, dans le district de Schweinfurt de loin. Les experts soulignent ici explicitement que des intérêts économiques pourraient éventuellement jouer un rôle dans le nombre d'interventions différentes. Par exemple, les petits départements ORL peuvent recommander plus fréquemment une amygdalectomie, car une forte baisse des interventions compromettrait la situation économique du département, suggèrent les experts. En fait, les amygdales palatines ne sont enlevées chez les enfants qu'en présence d'amygdalite purulente récurrente ou de rétrécissement des voies respiratoires. Bien qu'il s'agisse d'une procédure relativement fréquente, l'opération est également associée à des risques pour la santé, tels que le risque de saignement incontrôlé. Cependant, le compromis entre les bénéfices et les risques semble être très différent dans les différentes régions.

La carte capture 16 zones de traitement courantes
La Bertelsmann Stiftung identifie ces différences dans le nouveau portail afin que les patients puissent en savoir plus sur les différences régionales. À ce jour, la Fondation a fourni des données sur 16 domaines de traitement courants tels que l'accouchement par césarienne, le retrait des amygdales palatines ou du caecum chez les enfants et les adolescents, les soins psychiatriques pour adolescents et le retrait de l'utérus, de la prostate et de la vésicule biliaire chez l'adulte. Un pontage cardiaque, l'implantation d'un défibrillateur, la première implantation d'une articulation du genou, la réparation d'une hernie inguinale et ombilicale, les cas d'hospitalisation liés à un diabète ou à une dépression sont tous accessibles sur le nouveau portail. En outre, d’autres évaluations sont prévues, par exemple sur l’utilisation d’antibiothérapies chez les enfants, ont rapporté les experts. À l'aide du portail en ligne, les patients devraient être sensibilisés aux différents soins de santé régionaux et avoir l'occasion de voir par eux-mêmes avant une intervention., „comme c'est le cas pour les indicateurs de soins de santé en (leur) région dans les indicateurs considérés“, a souligné la membre du conseil d'administration de la Fondation Bertelsmann, Brigitte Mohn. Les enquêtes critiques ne peuvent pas nuire à ce stade car „Ces différences peuvent indiquer que les patients reçoivent parfois des services médicaux dont ils n'ont peut-être pas besoin du tout.“, tellement coquelicot.

Selon le membre du conseil d'administration de la Fondation Bertelsmann, les différences régionales sont connues depuis longtemps, car dès 2001, le Conseil allemand des experts économiques pour le développement des soins de santé se plaignait du fait que des ressources thérapeutiques précieuses étaient inutilement consommées en raison de préférences thérapeutiques variables selon les régions. Des modalités contractuelles différentes selon les régions, l'absence de directives thérapeutiques et la présence ou non de cliniques spécialisées sont les principales raisons pour lesquelles certaines thérapies sont choisies très fréquemment ou très rarement. Selon l'expert, le Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung d'Essen a estimé les coûts supplémentaires de soins de santé qui en résultent à dix milliards d'euros par an. Avec le nouveau portail internet „www.faktencheck-gesundheit.de“ Cette évolution doit maintenant être contrecarrée à long terme, selon l'exposé des motifs de la Fondation Bertelsmann pour la mise en place de l'offre en ligne. (Fp)

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Image: Dieter Schütz