Démence Sommeil Médicaments et fixations inutiles

Soins cliniques contre la démence: somnifères et fixations inutiles

30/08/2014

La plus grande enquête à ce jour a été menée dans les soins pour les personnes atteintes de démence à l'hôpital. Il s'est avéré que presque tous les 4 patients dans les cliniques allemandes souffrent de démence. De nombreux patients reçoivent des médicaments pour dormir et sont inutilement attachés au lit.

Près d'un patient de la clinique sur quatre est atteint de démence
Avec le Pflege-Thermometer 2014, l'Institut allemand de recherche en sciences infirmières e.V. (dip) de Cologne a publié la plus grande enquête à ce jour sur les soins prodigués aux personnes atteintes de démence à l'hôpital. À cette fin, plus de 1 800 hôpitaux de services et départements ont été interrogés dans des hôpitaux situés dans toute l'Allemagne. Les résultats de l'étude parrainée par la Fondation B. Braun montrent que le sujet revêt une importance capitale pour les soins de santé. Selon l’étude, près d’un patient sur quatre souffrait de démence dans les services interrogés (23%). „Les personnes atteintes de démence ne sont plus marginales à l'hôpital“, les chercheurs écrivent. De plus, il faut s'attendre à une nouvelle augmentation à l'avenir. En 2000, la proportion de patients hospitalisés âgés de plus de 75 ans traités dans l'année était encore de 18%. En 2012, elle était déjà de 25%..

Nombre exact de patients difficiles à identifier
Cependant, il est difficile de déterminer le nombre exact de patients affectés dans environ 2 000 cliniques allemandes. La démence est souvent simplement un diagnostic secondaire non reconnu lorsque des personnes âgées sont admises dans un service, par exemple en raison d'une fracture ou d'une maladie cardiaque. La Société allemande d'Alzheimer analyse: „La démence est souvent constatée pendant le séjour à l'hôpital.“ Dans l’étude, qui peut être téléchargée gratuitement (http://www.dip.de), de graves problèmes d’application des concepts de soins appropriés ont maintenant été mis en évidence. La pénurie croissante de personnel infirmier joue également un rôle ici.

Offre insuffisante de patients atteints de démence la nuit et le week-end
En fait, les particularités des soins prodigués aux personnes atteintes de démence à l'hôpital sont maintenant connues. Les patients se sentent souvent désorientés dans un environnement inconnu, ont peur d'essayer de quitter la clinique et ne peuvent participer au diagnostic, au traitement et à l'hygiène personnelle. Ils ont besoin de plus de temps et de supervision pour être protégés du danger et être guidés. Mais les résultats de l'étude montrent que les goulots d'étranglement de l'offre se produisent la nuit. „Huit stations interrogées sur dix indiquent que la prise en charge des personnes atteintes de démence n'est pas suffisamment sécurisée, en particulier la nuit.“, Le professeur Michael Isfort, responsable de l'étude, a déclaré. Mais aussi pendant les week-ends, les problèmes sont révélés. „Cette situation de carence conduit souvent à une administration inutile de somnifères et à des moyens de contestation douteux des patients, appelés fixations“, Isfort a continué.

Médicaments massivement sédatifs et fixations inutiles
Les répondants de l'étude ont administré environ 7 600 médicaments sédatifs à des patients atteints de démence sur une période d'une semaine et des fixations proximales ont été pratiquées plus de 1 450 fois. Extrapolés à tous les hôpitaux allemands, les chercheurs de dip estiment qu'environ 2,6 millions de sédatifs sont administrés chaque année et qu'environ 500 000 fixations, pour la plupart inutiles, sont réalisées. Dans le passé, de nombreux projets visant à améliorer les soins de la démence en clinique ont testé des approches prometteuses, mais celles-ci n’ont jusqu’à présent guère été mises en œuvre. Les concepts ne seront utilisés que dans l'un des dix services, tels que les mesures d'organisation de la journée ou la formation des responsables de la démence à l'hôpital..

Prendre au sérieux les soins dans les cliniques
Parmi les cadres interrogés, le système de rémunération par cas et la forte pression coût-efficacité sont les principaux responsables des déficits d'offre. Mais même la pénurie de personnel joue un rôle. „Il est temps de s'occuper sérieusement des soins à l'hôpital“, dit Isfort. „Alors que l’assurance soins de longue durée a amélioré le financement des soins pour les personnes atteintes de démence, les hôpitaux attendent jusqu’à présent des avantages plus élevés et veillent à ce que de bons soins soient compensés par de bons concepts. Cela nuit également considérablement à la qualité des soins“, donc le chef d'étude.

Drogues psychotropes dans les maisons de retraite
Non seulement dans les hôpitaux, les gens reçoivent souvent des médicaments inutilement sous sédation. Cela se produit également dans les maisons de retraite. Comme il a été signalé il y a deux mois, des médicaments psychotropes sont utilisés en grande quantité pour soigner les personnes âgées, non seulement pour soigner les malades mentaux, mais également pour les résidents tranquilles de leur foyer. Il en a été de même pour le superviseur local de Munich dans un rapport d'un „manipulation douteuse de médicaments psychotropes“, parlé. Une initiative lancée ensuite du tribunal d’instance de Munich, responsable de plus de 100 maisons de repos et foyers de soins, si „étape importante pour réduire l'utilisation de psychotropes“ être. Le président du tribunal de district, Gerhard Zierl, avait bon espoir: „Je suis convaincu que la nouvelle initiative améliorera la qualité de vie des résidents et renforcera la confiance mutuelle. Respecter et protéger les libertés individuelles et permettre une vie autonome le plus longtemps possible est une obligation fondamentale de notre société.“ (Ad)