Démence Delir pas seulement déclenché par l'alcool

Délire chez les patients atteints de démence conséquence possible des opérations

16/01/2015

Après la chirurgie, les patients atteints de démence présentent souvent un état de confusion massive, appelé «délire». Il prévaut dans la population, mais aussi parmi les professionnels trop souvent incertains sur le terme „délire“, rapporté „Le niveau quotidien“ citant Albert Diefenbacher, médecin en chef en psychiatrie, psychothérapie et psychosomatique à l'hôpital protestant Reine Elisabeth Herzberge (KEH).

Le délire est généralement assimilé à de l'alcool et du sevrage alcoolique, bien qu'il ne s'agisse que d'une forme particulière de délire - à savoir „Delirium tremens“ - forme, donc Albert Diefenbacher en face de la „Tagesspiegel“. Eckehard Schlauß, gérontologue à l'Hôpital protestant Reine Elisabeth Herzberge (KEH), ajoute que la chirurgie et les traitements complexes qui en résultent entraînent souvent un délire chez les patients atteints de démence. Si cela est mal interprété, cela pourrait rapidement conduire à un cercle vicieux de mesures et entraîner une grave détérioration de l'état des patients. Après la chirurgie, jusqu'à 30% des personnes de plus de 70 ans souffrent de délire postopératoire „Le niveau quotidien“ citant une étude au KEH.

Formation du personnel infirmier
Selon les experts, l’état de confusion qui règne après une opération peut, par exemple, se traduire par une désorientation massive, qui peut à son tour entraîner un comportement étrange, tel que l’urination dans le couloir. Les personnes touchées se retrouvent souvent en psychiatrie à la suite de problèmes de comportement, „Ces patients ne sont pas malades mentaux“, cité „Le niveau quotidien“ le médecin en chef Albert Diefenbacher. Pour former le personnel, il existe depuis un an et demi une gestion de la démence et du délire chez KEH. Les experts infirmiers sont formés et formés ici. Les experts présentent également le programme lors de conférences et de congrès. Pour le projet „Mise en place d'une filière clinique de soins de liaison dans le cadre de la prévention et du traitement des patients âgés atteints de délire dans les services de chirurgie de l'hôpital général - étude de recherche sur les soins de liaison“ Les médecins du KEH ont reçu le Prix de l'innovation 2014 de la Société allemande de psychiatrie et psychothérapie, psychosomatique et neurologie (DGPPN).

Risque de délirage considérablement réduit
Avec l'aide de la gestion de la démence-délire, le risque de délire pourrait être considérablement réduit après la chirurgie, rapporte Eckehard Schlauß. Dans l’ensemble, la tâche la plus difficile a été de changer la conscience et l’attitude du personnel, ajoute Diefenbacher. Aujourd’hui, les médecins et les infirmières du KEH avec un soi-disant „Delir Pocketcard“ qui décrit, entre autres, les symptômes d'un délire et les points de départ de l'examen sont expliqués „Le niveau quotidien“. Bien que le délire soit réversible, mais la démence, qui peut évoluer rapidement, ce n’est pas la raison pour laquelle la prévention revêt ici une importance particulière..

Le matelas peut être crucial
Un point de friction ici, selon les experts, le matelas. Les soi-disant matelas anti-escarres, qui sont utilisés pour prévenir les ulcères de pression, soulageraient la sensation de mentir sur une surface ferme. En conséquence, les patients savent „alors plus où vous êtes dans la chambre“, cité „Le niveau quotidien“ le médecin en chef Diefenbacher. Pour cette raison, les matelas anti-escarres chez les patients atteints de démence ne devraient pas être utilisés, selon l'expert. Selon Diefenbacher, il peut également être utile d’ajuster de temps en temps la tête de lit afin de mieux orienter les patients. En outre, les infirmières doivent veiller à ne pas déplacer trop souvent les patients d’une pièce à l’autre, car une désorientation croissante augmente le risque de délire. (Fp)