DAK millions de fraudes comptables à masse salariale élevée

DAK réclame 1,6 million en 2013 pour fraude à la facturation

20/03/2014

La fraude en matière de facturation coûte annuellement des millions de dollars à l’assurance maladie. Par conséquent, la santé de DAK s’appuie systématiquement sur ses propres données pour lutter contre cette inconduite. En 2013, les enquêteurs des fonds DAK ont récupéré pour un montant de 1,6 million d’euros et sont toujours „près de 1 900 indications d'ordonnances factices, de faux traitements ou de factures manipulées“ poursuivi, de sorte que le communiqué de presse actuel de l'assurance maladie.

Selon le DAK, la fraude en matière de facturation est enregistrée dans tous les domaines du système de santé allemand „Remèdes tels que la physiothérapie, la physiothérapie ou des massages avec 36%“ des cas examinés en 2013 sont clairement centrés. Toujours dans le domaine des soins, un nombre relativement important d’enquêtes ont été nécessaires en raison de la suspicion de fraude à la facturation (16% des cas), ce qui correspond à la déclaration de l’assurance maladie. Derrière suivi „Médecins et médicaments avec chacun huit pour cent“, rapporte le DAK. Bien que des montants considérables aient été payés en 2013 en raison de règlements incorrects, la DAK souligne dans son communiqué de presse que la fraude en matière de facturation „pas de phénomène de masse“ était.

Fraude à la facturation, pas de phénomène de masse
Volker zur Heide, responsable de l'équipe d'enquête DAK, a expliqué que „dans la grande majorité des fournisseurs de services, les factures sont correctes“ échouer et il n'y a aucune raison de se plaindre. C'est vrai „L'inconduite n'est pas un phénomène de masse, mais chaque cas porte atteinte à la réputation des différents secteurs.“, l'expert continue. „Nous devons à nos assurés de réprimer les fraudeurs et de ramener l'argent“, stressé aux païens. Cependant, il est de plus en plus difficile de poursuivre les fraudeurs qui facturent leurs factures à l’assurance maladie. Ici, il s'agit de plus en plus de litiges juridiques fastidieux, qui empêchent souvent une réparation rapide du préjudice financier. Selon ses propres déclarations, le DAK travaille à la clarification de la fraude en matière de facturation et à la lutte contre les fautes dans le secteur de la santé. „étroitement avec d'autres fonds, les associations de médecins et de dentistes, ainsi que la police criminelle et les parquets.“

Selon le DAK, les recouvrements couronnés de succès pour 2013 concernaient des médicaments et des pansements avec 430 000 euros, une aide de 340 000 euros, des médicaments de 290 000 euros, des soins de 200 000 euros, des hôpitaux de 133 000 euros, des médecins de 115 000 Euro, les dentistes à 110 000 euros et l’ambulance à 23 000 euros. Il s'agit exclusivement des recouvrements résultant d'une fraude de facturation intentionnelle avec des antécédents criminels ou d'une rupture de contrat avec des sanctions. Les retours d'argent de l'audit de routine ne sont pas inclus ici. (Fp)