Ville BKK Ce qui maintenant assuré doit faire attention

La ville d’assurance maladie BKK conclut: Ce que l’assuré doit maintenant prendre en compte

11.05.2011

CITY BKK ferme ses portes le 1er juillet 2011 en raison de difficultés financières, car le fonds pourrait devenir insolvable à long terme, les revenus attendus ne couvriront pas les dépenses requises et les actifs suffisants ne sont pas disponibles pour compenser les fluctuations des revenus et des dépenses , Si un fonds d’assurance maladie est insolvable, en cas de risque d’insolvabilité ou de surendettement, le conseil d’administration doit en informer le fonds d’assurance maladie. Même la contribution supplémentaire déjà estimée à 15 euros par mois ne pourrait pas sauver la ville de BKK. Au contraire, de plus en plus de membres ont tourné le dos à la caisse enregistreuse. Le caissier est devenu de plus en plus dans le financier. De nombreux assurés se demandent maintenant ce qu'il advient de leurs assurances et si certains services de santé continuent avec d'autres fonds. Nous avons mis en place quelques questions et réponses sur la fermeture de City BKK.

Qui décide de la fermeture d'une assurance maladie?
La clôture est décidée par la supervision respective du fonds. Il s'agit de l'Office fédéral des assurances (BVA) de la ville de BKK. Le superviseur consulte intensément le fonds et le Kassenartenverband compétent sur les solutions possibles (fusion, clôture, insolvabilité). Avant de décider de la fermeture, le superviseur doit consulter l’association nationale et le GKV-Spitzenverband. Outre une évaluation de la performance économique à long terme du fonds, existante ou non existante, la question de la date de clôture fait l'objet de la présente audience..

Qu'advient-il des créances ou des dettes à la fermeture d'une caisse??
Contrairement au secteur privé, il n’ya pas de créances préexistantes ou subordonnées de créanciers lors de la fermeture d’une assurance maladie. Pour enregistrer les réclamations et les obligations, le conseil doit faire connaître la fermeture. Avec la fermeture d'une caisse enregistreuse, celle-ci entre automatiquement dans une phase de règlement, i. h. envers tous les créanciers, l’assurance maladie continue jusqu’à son règlement. Il s’agit des affaires courantes, de la rémunération des prestataires de services, de l’obligation vis-à-vis des partenaires contractuels, tels que l’Association des médecins d’assurance maladie obligatoire, ainsi que des relations avec les membres et les employeurs.

Le principe s'applique: si des services médicaux ont été fournis, ceux-ci seront remboursés aux médecins, aux hôpitaux et à toutes les autres parties contractantes pour les soins médicaux - ceci s'applique également à toutes les déclarations postérieures à la date de clôture. C’est ce que la communauté de toutes les caisses d’assurance maladie des entreprises défend..

Dans lequel l'assurance maladie peut être changée?
Vous pouvez toujours passer à l’une des sociétés d’assurance maladie légales. Chaque caisse maladie doit obligatoirement prendre le BKK ex-assuré. Il existe des caisses d’assurance maladie d’entreprise (BKK), des caisses d’assurance maladie de guilde (IKK), des caisses d’assurance maladie de substitution ou les caisses d’assurance maladie locales (AOK). Vous pouvez choisir le fonds qui vous convient le mieux. Le catalogue de services des fonds individuels est à peu près le même. Il n'y a que des différences mineures dans le service, des avantages supplémentaires et des contributions supplémentaires. La majorité des compagnies d'assurance maladie assurent qu'elles ne feront pas de contribution supplémentaire en 2011.

Et si le caissier veut drainer un nouveau membre
Au cours des derniers jours, on a appris qu'apparemment certaines caisses enregistreuses essayaient de bloquer les demandes de renseignements des membres déjà au téléphone. Entre autres choses, il est dit que la caisse enregistreuse serait déjà "pleine". D'autres employés affirment que le catalogue de services serait préférable pour une caisse d'assurance maladie d'entreprise. Cependant, tous ces arguments sont avancés et au moins juridiquement discutables. Chaque caisse maladie doit obligatoirement être assurée. Néanmoins refuse une assurance santé, donc devrait être remboursé à l'Office fédéral des assurances et une annonce. Il est important de noter le nom de l'employé, l'heure et le jour ainsi que le contenu de la conversation..

Assurance maladie, à laquelle les assurés de la ville BKK veulent changer „rauszuholen la demande d'admission et pas plus“, a déclaré Thorsten Nowak, porte-parole de City BKK. Nowak a appelé les personnes concernées à noter les interlocuteurs avec leurs déclarations et la date correspondante. Cela pourrait être "cheval et cavalier" localiser.

Comment les membres sont-ils informés de la fermeture??
Tous les membres seront informés par une lettre personnelle. Les premières lettres ont déjà été envoyées selon l'assurance maladie.

Combien de temps le CITY BKK est-il encore disponible??
La ville de BKK est toujours accessible par téléphone tout au long de 2011. Tous les numéros de téléphone locaux se trouvent sur le papier à en-tête. Les questions concernant la fermeture recevront également une ligne directe (030) 88 95-1200, (040) 29 808-1200, (0711) 933 44-1200.

Où sont résolus les cas litigieux??
CITY BKK s’occupe principalement de tous les cas qui ont nécessité une clarification de nos actions. Dans certains cas, il peut arriver que ces cas soient coordonnés avec votre nouvelle assurance maladie..

Qui gère CITY BKK? Combien de temps dure ce processus??
Il existe un comité de résolution et un cercle d’employés, à partir desquels tous les points ouverts après la fermeture sont traités. Cela concerne, par exemple, toutes les factures et remboursements, ainsi que des informations sur les périodes d'assurance.

Qu'advient-il de mes données (historique des services, etc.)?
Les données de l'assuré continueront d'être archivées par CITY BKK. À cette fin, la loi oblige par exemple la caisse de maladie à informer la nouvelle caisse d'assurance maladie des conditions médicales préexistantes nécessaires au calcul de l'indemnité de maladie ou à fournir aux personnes assurées des informations sur les périodes d'assurance..

Si vous avez besoin d'un avis de résiliation § 175, paragraphe 4, phrase 3 SGB V ?
La lettre que vous recevez de la part de CITY BKK en tant qu’information sur la fermeture remplace l’avis d’annulation. La lettre doit être envoyée au nouveau bureau du fonds.

Si la protection d'assurance reste intacte?
L'adhésion à une nouvelle caisse d'assurance maladie commence sans interruption après l'adhésion à la CITY BKK fermée, donc également rétroactivement si nécessaire. Elle et les membres de sa famille coassurés avec modification des cotisations sont assurés dans le nouveau fonds d'assurance maladie obligatoire à partir du premier jour (premier juillet 2011) de l'intégralité du catalogue des prestations, sans délai d'attente ni contrôle de santé. Contrairement à l'assurance maladie privée, il n'y a pas d'exclusion d'avantages ni de cotisations plus élevées z. B. en raison d'éventuelles affections préexistantes ou d'invalidités.

Pendant son exécution, CITY BKK continuera pour le moment (§ 155 Abs.1 SGB V) et doit régler les créances découlant de l'assurance avant la clôture et recouvrer les créances en souffrance pour les contributions. Cependant, les nouveaux droits à l'assurance maladie fermée ne peuvent plus être créés, car l'adhésion prend fin à la date d'effet de la fermeture..

Dans quelle période la nouvelle caisse doit-elle être choisie?
Les membres de la CITY BKK peuvent exercer leur droit de vote spécial jusqu'au 14 juillet 2011 (deux semaines après la date limite). La période de deux semaines commence le jour de la fermeture de la caisse. Les membres volontaires doivent déclarer leur changement au plus tard 3 mois après la fermeture, soit jusqu'au 30 septembre 2011..

Que se passe-t-il si un membre ne choisit pas un nouveau fonds à temps??
En cas de doute, l'assuré obtient une nouvelle assurance maladie. En règle générale, l'employeur réenregistre un employé auprès de la caisse d'assurance maladie dont il était membre avant de rejoindre CITY BKK. Si cela n’est pas possible, l’employeur choisit une nouvelle assurance maladie (§ 175, paragraphe 3, phrase 2 SGB V).

Il en va de même pour les bénéficiaires d’allocations de chômage ou de chômage II (Hartz IV) et les retraités. Ici, l’agence fédérale pour l’emploi ou l’institution d’assurance pension choisit la nouvelle assurance maladie. Cela garantit qu'aucune lacune dans la couverture d'assurance ne se produise, même si les délais ne sont pas respectés

Les membres volontaires (indépendants, femmes au foyer, assistés sociaux assurés volontaires) doivent expliquer leur propre changement. Une période de notification de 3 mois doit être respectée. Si la date limite est dépassée et qu'il n'y a pas d'autre couverture pour la personne en cas de maladie, une obligation subordonnée de s'assurer dans l'assurance maladie légale s'applique généralement. Ainsi, même dans ces cas, une couverture d'assurance homogène est fournie. Ces personnes doivent contacter la compagnie d’assurance maladie où elles étaient assurées pour la dernière fois auprès de CITY BKK. Un membre volontaire reçoit le 15.6. l'information que son assurance santé à 30.6. doit fermer. L'inscription auprès d'une nouvelle assurance maladie doit être effectuée avant la fin du mois de septembre. L'adhésion au nouveau fonds commence rétroactivement à partir de 1,7.

Que faut-il prendre en compte lors du changement de l'assurance maladie si un assuré „soins infirmiers“ est ou n'est pas capable d'agir?
Avec ce groupe d’assurés, par exemple, l’institution d’assurance pension est tenue de choisir une nouvelle assurance maladie. Par mesure de précaution, les proches de la personne nécessitant des soins doivent également veiller à contracter une nouvelle assurance maladie. Si la personne nécessitant des soins est célibataire, le foyer de soins ou un fournisseur de soins désigné officiellement peut faire un effort pour modifier le fonds d'assurance maladie d'une personne inapte au travail..

Que se passe-t-il si la personne assurée séjourne à l'étranger plus longtemps sans choisir une nouvelle assurance maladie??
Si l'assuré ne fait pas usage de l'option de paiement en main sans être tenu de payer, il peut faire valoir son droit après la suppression des motifs de prévention (ici après son retour de l'étranger). De telles circonstances doivent être examinées dans un seul cas par les nouvelles compagnies d’assurance maladie..

Pouvez-vous passer à une nouvelle assurance santé plus tôt??
Non, vous ne pouvez pas avant le 1.7. passer à une nouvelle assurance maladie. L'option cash-in-hand nécessite généralement une période de modification de deux mois (si vous aviez annulé votre adhésion en avril, vous n'auriez pas pu choisir un nouveau fonds avant le 1er juillet). En raison de la fermeture de la CITY BKK, vous pouvez également jusqu’à 14h. rétroactif à 1.7. choisissez un nouveau box-office. (pm, qn)

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