La chimiothérapie dans le cancer du sein n'a pas toujours de sens

Une nouvelle procédure de test peut éviter une chimiothérapie inutile pour le cancer du sein

05/31/2012

Le cancer du sein est la forme de cancer la plus répandue chez les femmes et est toujours traité par défaut par une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie. Cependant, selon les découvertes scientifiques actuelles, la chimiothérapie nuit plus à de nombreux patients qu’ils ne le font réellement, dit-il „Radiodiffusion en Allemagne du Nord“ (NDR).

La chimiothérapie n'est pas toujours le médicament de choix
Compte tenu des effets secondaires de la chimiothérapie, son utilisation chez de nombreuses patientes atteintes d'un cancer du sein est plutôt contre-productive et, en cas de doute, aggrave leur état de santé. la „NDR“ l'amélioration de la détection précoce a conduit au cancer du sein (cancer du sein) „souvent découvert aujourd'hui à un stade très précoce“. Toutefois, selon les recherches actuelles, la chimiothérapie n’est utile sur le plan médical que si la tumeur s’est déjà étendue aux ganglions lymphatiques. Néanmoins, la plupart des patients reçoivent une forme de chimiothérapie préventive, même si la tumeur cancéreuse a été détectée à un stade précoce et retirée chirurgicalement..

Le cancer du sein est la tumeur la plus répandue chez les femmes
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le cancer du sein est la principale cause de décès chez les femmes âgées de 30 à 60 ans dans les pays industrialisés occidentaux. Le nombre de diagnostics a régulièrement augmenté ces dernières années, mais le taux de mortalité a diminué. Aujourd'hui, plus de 70 000 nouveaux cas sont enregistrés chaque année en Allemagne et près de 18 000 patients sont aux prises avec les conséquences de leur maladie. Une femme sur huit en Allemagne est atteinte d'un cancer du sein une fois dans sa vie. Au cours des dernières décennies, la détection précoce s'est considérablement améliorée, notamment grâce au dépistage exhaustif par mammographie et aux procédures de diagnostic améliorées, de sorte que les tumeurs sont souvent découvertes aujourd'hui à un stade très précoce. Cela soulève la question pour les experts du cancer du monde entier de savoir si le traitement antérieur avec intervention chirurgicale, suivi de plusieurs semaines de radiothérapie et de chimiothérapie, répond toujours aux exigences. Bien que les deux tiers des patientes puissent être guéries grâce à ce traitement, la chimiothérapie peut ne pas avoir d’impact significatif sur le traitement du cancer du sein précoce..

La chimiothérapie n'a de sens que si le cancer s'est propagé
Des études récentes concluent que l'évaluation du rapport bénéfice / risque ne justifie la chimiothérapie que dans le cancer du sein, si elle s'est également propagée aux ganglions lymphatiques. Contrairement à ces résultats, cependant, dans la pratique, il est conseillé à la plupart des patientes de suivre une chimiothérapie préventive même dans le cas d'un cancer du sein au stade précoce. La difficulté réside dans l’évaluation du risque de formation de métastases, de sorte que la chimiothérapie est souvent utilisée. Pour remédier à cette maladie, des chercheurs du monde entier travaillent sur de nouvelles méthodes de test permettant de détecter le risque d'atteinte des ganglions lymphatiques. Comme ça „NDR“ rapporté, les scientifiques utilisent le „Protéine uPA (activateur du plasminogène de type urokinase) et son antagoniste PAI-1 (inhibiteur 1 de l'activateur du plasminogène)“ déterminer le risque de métastases. Les protéines peuvent être examinées au moyen d'un échantillon de tissu, prélevé lors de l'ablation chirurgicale de la tumeur, selon la déclaration des experts lors d'un entretien avec le „NDR“. Un faible niveau d'uPA / PAI-1 dans le tissu tumoral suggère qu'il existe un faible risque de rechute pour les patients.

Les patientes atteintes d'un cancer du sein et présentant un faible risque de rechute pourraient „éviter les chimiothérapies concomitantes alourdies mentalement et physiquement sans augmenter le risque de récidive“, donc la déclaration dans le „NDR“-Rapport. Toutefois, l'échantillon de tissu doit déjà être prélevé pendant l'opération et, rétrospectivement, cette possibilité d'évaluation des risques n'est plus applicable. Bien que le test ne figure pas encore dans le catalogue des prestations de l’assurance maladie obligatoire, certaines assurances couvrent déjà un coût d’environ 300, - €..

Procédure de test Onkotype DX pour déterminer le risque de récurrence du cancer
Une autre approche visant à identifier le risque de récurrence du cancer est à l’étude dans l’étude ADAPT. À l'avenir, cela devrait permettre d'optimiser les traitements des patientes atteintes d'un cancer du sein et d'éviter les chimiothérapies inutiles. À cette fin, environ 4 000 sujets âgés de 18 à 75 ans sont en train d'être examinés dans toute l'Allemagne pour un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs sans atteinte des ganglions lymphatiques. Le risque individuel de récurrence du cancer du sein est déterminé par l'analyse de 21 gènes d'un échantillon de tissu. Par la suite, les échantillons sont expédiés à un laboratoire américain. Si un risque faible est déterminé, il peut être possible de se passer de chimiothérapie, comme le prof. Dr. med. Tjoung-Won Park-Simon, directeur adjoint du département d'obstétrique et de gynécologie, chef du service d'oncologie gynécologique aux rapports du magazine NDR. La procédure est proposée non seulement à l'hôpital de Jérusalem à Hambourg, mais également dans d'autres cliniques en Allemagne. Le test appelé Onkotype DX, cependant, n'est pas couvert par l'assurance maladie obligatoire, mais doit être payé en fonction du revenu annuel des patients eux-mêmes. La procédure de test coûte entre 150 et 300 euros. (Fp)

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