Un expert de la santé de la CDU veut abolir le PKV

Jens Spahn, expert en santé de la CDU, veut abolir l'assurance maladie privée

18/03/2012

Galten Union et FDP toujours aussi „Gardien de l'assurance maladie privée“, Lentement, les adeptes s'effondrent aussi. L'expert de la santé de la CDU, Jens Spahn, s'est prononcé en faveur de la suppression de l'assurance maladie privée. Dans ce contexte, le célèbre économiste de la santé Jürgen Wasem a évoqué le système de santé néerlandais. Il existe depuis longtemps un système d’assurance maladie qui fonctionne sans différences entre les assurances maladie privée et publique..

Hausse des dépenses du PKV
Depuis quelque temps, l'assurance maladie privée fait l'objet de critiques. En raison de l’évolution démographique et de l’augmentation des coûts de la santé, les assureurs doivent constamment ajuster leurs contributions. À la fin de l’année seulement, ils ont dû accepter des augmentations de primes convenues collectivement allant jusqu’à 60%. Bien que l'industrie soit toujours calme et consciente des bons résultats, les chiffres parlent une langue différente. Il y a un peu plus de 12 ans (2000), les compagnies d'assurance dépensaient environ 13,6 milliards d'euros en services médicaux et autres. En 2010, les coûts avaient presque doublé pour atteindre 22 milliards.

La structure des membres des fonds privés a vieilli en moyenne parce que les gens vivent de plus en plus longtemps. Mais cela signifie également que les assureurs doivent dépenser de plus en plus en services médicaux innovants. L’avantage prôné par les fonds privés s’avère être un véritable facteur de coût: avec l’assurance-maladie privée, l’assuré peut soumettre presque toutes les factures du médecin ou de la clinique..

Spartarife attire de nouveaux membres dans le piège des coûts
Afin de stimuler les nouveaux clients, de nombreux assureurs privés ont commencé à attirer les indécis avec des tarifs dits à bas prix. Avec des tarifs très inférieurs à 100 euros, il est suggéré au client de souscrire une assurance maladie à un prix dérisoire. Le réveil survient généralement après les personnes concernées. Chaque année, le prix des clients attirés augmente de 10 à 30%. Récemment, il était même en moyenne de 40%, selon les experts de l'industrie. Quiconque souhaite ensuite revenir à l’assurance maladie légale a été malchanceux dans la plupart des cas, car une nouvelle admission dans le système d’assurance maladie n’est possible que dans quelques exceptions. Chaque année, de plus en plus de personnes s'endettent parce qu'elles ne peuvent plus payer les primes d'assurance indépendantes du revenu. À ce jour, le nombre de débiteurs a dépassé les 144 000. Toutefois, étant donné que la réforme des soins de santé est une assurance obligatoire en Allemagne, les fonds privés ne peuvent pas mettre fin au payeur défaillant. En collaboration avec le ministère fédéral de la Santé est maintenant considéré, un soi-disant „Tarif non-payeurs“ qui ne couvre qu'un seul soin d'urgence pour 100 € par mois. Toutes ces raisons appellent une action rapide. De la part de l'opposition déjà des modèles comme le „assurance citoyens“ introduit dans la discussion.

Annulation de la séparation entre l'assurance maladie privée et l'assurance maladie obligatoire
L’expert de la santé de la CDU, Jens Spahn, avait déjà exigé la suppression des chambres quadruples dans les hôpitaux l’an dernier. Maintenant, le politicien plaide pour une levée de la séparation entre l'assurance maladie privée et l'assurance maladie obligatoire. Parce qu'à long terme, il n'y a pas moyen de contourner une réforme, comme il l'a dit. Spahn reçoit les applaudissements du GKV. Doris Pfeiffer, présidente de l’association des assurances maladie obligatoires, s’est dite convaincue que le modèle „le PKV n'est pas durable à long terme.“ Depuis des années, l’industrie est aux prises avec des coûts croissants pour les médecins, les médicaments et les cliniques.. „L'augmentation des dépenses est supérieure à celle de l'assurance maladie légale“, a expliqué Pfeiffer dans une interview. Cependant, l'assurance maladie privée ne permet pas de contrôler les dépenses.

Dispositions de retraite toujours plus élevées
À mesure que les coûts des soins de santé augmentent, les assureurs privés doivent constituer des provisions de retraite toujours plus élevées. En 2000, c'était encore 60 milliards d'euros, aujourd'hui, c'est déjà 170 milliards d'euros. En revanche, le nombre de membres pleinement assurés n’a augmenté que très légèrement.

Bien que Spahn plaide pour l'abolition de la séparation artificielle entre SHI et PKV, la diversité des fonds devrait être préservée afin de renforcer la concurrence. De plus, il faut penser à revoir fondamentalement les structures. Les déclarations rencontrent des amis du parti dans la CSU et le partenaire FDP en cas de rejet important. Les réformes nécessaires ne devraient pas être prescrites, mais laissées à l'industrie, comme l'ont appelé plusieurs hommes politiques de la CDU / CSU et du FDP.

Le système de paiement des Pays-Bas comme modèle pour l'Allemagne
L'économiste de la santé Prof. dr. Jürgen Wasem de l'Université de Duisburg-Essen est favorable à un système uniforme basé sur le modèle néerlandais. En 2006, une vaste réforme des Pays-Bas a été entreprise pour réduire les différences entre prestataires privés et prestataires de services juridiques. Tous les Néerlandais doivent souscrire une assurance maladie et les compagnies d'assurance maladie ne sont pas autorisées à refuser aux citoyens les prestations de santé de base. Le financement du modèle est alimenté par deux lignes différentes. Les citoyens eux-mêmes paient près de la moitié des coûts de l'assurance, sur une base forfaitaire, quels que soient leur revenu annuel moyen, leur âge, leur sexe et leur état de santé. L'autre moitié est payée par l'employeur en fonction du revenu. Les travailleurs indépendants, en revanche, doivent supporter les deux coûts eux-mêmes. Si vous avez trop peu de revenus, vous recevez une subvention du gouvernement.

L'association centrale de l'assurance maladie privée (PKV) rejette le système de paiement néerlandais. Selon les représentants du lobby, la gamme de services et la hausse des coûts sont beaucoup plus limitées en raison de la concentration du marché sur quelques fournisseurs. Néanmoins, il y a une concurrence avec l'aide des contributions d'assurance et de la conception du service. De plus, les assurés ont plus de possibilités en matière d’assurance complémentaire qu’auparavant..

La mise en œuvre pourrait causer des problèmes
En Allemagne, la mise en œuvre du modèle pourrait poser des problèmes. Alors que les cliniques et les médecins allemands facturent des relevés plus coûteux pour les patients privés, cela n’a jamais été le cas en Hollande. En outre, les prestataires privés néerlandais n’avaient pas constitué de provision pour retraite, comme c’est le cas en Allemagne. Le PKV critique vivement les projets dans ce contexte et parle de „expropriation“ clients, si les dispositions relatives à la retraite doivent être abandonnées lors de la fusion des systèmes. Les critiques soutiennent que l'argent pourrait être dépensé avant qu'une réforme de l'assuré ou de l'assuré privé ne prenne simplement les dispositions relatives à la retraite avec.

Mais de tels modèles sont encore futuristes et sont catégoriquement rejetés par le gouvernement fédéral. Au contraire, pour que le système d’assurance maladie privé reste viable, de nouvelles modifications législatives sont constamment introduites afin de relancer encore et encore les affaires de la nouvelle clientèle. L'accord de coalition stipulait également que le système séparé devait continuer d'exister entre l'Union et le FDP. Pour l'économiste, le prof. Dr. Stefan Greß est déjà clair: dans dix ans, le PKV tel que nous le connaissons aujourd'hui n'existe plus. (Sb)

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Matthias Preisinger