Prévention du cancer du sein par mastectomie?

Angelina Jolie: Prévenir le cancer du sein par une mastectomie prophylactique?

15/05/2013

La mastectomie prophylactique de l'actrice Angelina Jolie, qui a été rendue publique mardi, a suscité un débat intense sur l'utilité de l'ablation et de la prévention du cancer du sein et pour qui. La première actrice a rendu compte publiquement hier de sa mastectomie. Dans un test génétique, le gène de risque de cancer du sein BRCA-1 a été découvert. En outre, la mère d'Angelina Jolie était décédée d'un cancer de l'ovaire à l'âge de 56 ans, ce qui indique un risque familial accru.

Jolie, 37 ans, rapporte que les médecins ont estimé son risque de cancer du sein à 87% et sa probabilité de développer un cancer de l'ovaire à 50%. Pour minimiser les risques de cancer, elle a donc décidé d'amputer les seins. Bien que cette décision ait été certainement difficile pour elle, Jolie aurait dû faciliter un peu la démarche avec des options chirurgicales grandement améliorées. Pour aujourd'hui, une mastectomie est souvent à peine perceptible de l'extérieur. Selon les médecins, la chirurgie a réduit son risque de cancer du sein à environ cinq pour cent, selon l'actrice..

Mastectomie sans modifications externes
Après une mastectomie, les implants peuvent aider à conserver la forme initiale du sein et, grâce aux options d’intervention améliorées, il ne reste que quelques petites cicatrices, a expliqué Angelina Jolie. Ainsi, les personnes touchées ont à peine changé d’apparence et n’ont donc pas à vivre avec un défaut physique. En conséquence, la décision de subir une mastectomie aujourd'hui est beaucoup plus facile à prendre qu’il ya quelques décennies. En outre, les tests génétiques, qui permettent de déterminer les gènes de risque, ne sont pas disponibles depuis si longtemps. Une mastectomie préventive était donc exclue. L'ablation du sein était plutôt destinée à servir de traitement après le diagnostic du cancer du sein.

Mastectomie prophylactique douteuse
Bien qu’il existe aujourd’hui une option pour examiner le risque génétique du cancer du sein, la décision ultérieure de le reproduire de manière prophylactique, en raison d’un potentiel de risque estimé par les tests génétiques, reste controversée. D'autant plus qu'une surveillance intensive des patientes à risque (contrôles semestriels) et une intervention précoce correspondante dans le dépistage effectif du cancer du sein semblent ici suffisantes. L'American Cancer Society (ACS) a également souligné que la mastectomie préventive n'était utile que chez très peu de femmes. De plus, cette mesure radicale n'exclut pas complètement le risque de cancer du sein, car des restes de tissu mammaire restent dans le corps et pourraient contribuer au développement du cancer du sein. Les personnes touchées devraient donc continuer à participer régulièrement aux programmes de dépistage..

Tests génétiques pour estimer le risque de maladie
Les tests génétiques sont maintenant une procédure de diagnostic largement utilisée qui peut également fournir des preuves de maladies auparavant inexplorées. Par exemple, les femmes présentant un risque élevé de cancer du sein familial (grand-mère, mère ou frère atteint du cancer du sein) sont invitées à effectuer un test génétique approprié afin de pouvoir estimer le risque individuel de maladie. Cela est arrivé à Angelina Jolie et les médecins ont conclu que l'actrice serait malade avec un risque de cancer du sein d'environ 90%. Des tests génétiques comparables sont également proposés en Allemagne. Dans environ dix jours, l’un des 15 centres familiaux du cancer du sein et de l’ovaire sera en mesure de réaliser un dépistage..

Bonnes chances de guérison grâce à la détection précoce du cancer du sein
Cependant, même la détection de gènes de risque individuels est toujours une évaluation du risque de cancer. Que les patientes contractent ou non un cancer du sein reste ouvert. Ainsi, les nombreux doutes exprimés au sujet de la mastectomie prophylactique semblent au moins partiellement justifiés. En particulier, si l’on considère que les options de traitement avec un diagnostic très précoce du cancer du sein sont assez bonnes. Voici une probabilité de récupération de 90%. Pour assurer le dépistage précoce du cancer, les patients doivent régulièrement participer à des programmes de dépistage intensifs, mais ils peuvent être épargnés par une mastectomie. (Fp)

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