Quel que soit le PO, possibilité de survie pour le cancer du sein

La chirurgie ne semble pas affecter les chances de guérison chez les patients âgés

09/09/2014

Les personnes âgées atteintes d'un cancer du sein risquent moins de subir une intervention chirurgicale qu'il y a 15 ans. Cependant, comme le montre une documentation néerlandaise, l'abandon d'une intervention dans la survie ne change apparemment rien.

Dans les années 1990, beaucoup plus d'interventions
Les femmes de plus de 75 ans et atteintes d'un cancer du sein ne sont plus opérées aussi souvent que dans les années 1990. Cela semble étrange au début, car le cancer du sein est la tumeur maligne la plus répandue de la glande mammaire ou le type de cancer le plus répandu chez les femmes des pays occidentaux. Cependant, comme le montrent les données néerlandaises, le changement de traitement ne semble pas affecter la survie, bien qu'il soit difficile de conclure aux avantages potentiels du développement. Après tout, les directives de la Société internationale de cancérologie gériatrique et de la Société européenne des spécialistes du cancer du sein prévoient que „Les patients âgés de 70 ans ou plus [.] Devraient recevoir le même traitement chirurgical [devraient] être plus jeunes ».

Traitement conservateur du sein aujourd'hui standard
Selon les directives, le traitement standard du cancer du sein est la chirurgie mammaire conservatrice, les tumeurs volumineuses pouvant être réduites par une pharmacothérapie en amont (chimiothérapie néoadjuvante). Après la chirurgie, une irradiation mammaire supplémentaire se produit généralement pour réduire le risque de rechute dans les tissus restants. Dans des cas plus rares, le sein doit également être enlevé par voie chirurgicale (mastectomie), suivi dans certains cas par une radiothérapie. Cependant, contrairement à ces directives, il semble que l'opération soit beaucoup moins fréquente aujourd'hui qu'elle ne l'était il y a 15 ou 20 ans. Ceci est le résultat d'un groupe de chirurgiens et d'oncologues autour de Nienke de Glas du département de chirurgie des Pays-Bas. „Centre médical universitaire de Leiden“ (LUMC) viens. „Les patientes âgées atteintes d'un cancer du sein ne sont souvent pas traitées conformément aux directives. Le développement d'un traitement endocrinien peut rendre inutile l'intervention chirurgicale de certains patients. Le but de cette étude en population était d'examiner les tendances temporelles du traitement chirurgical entre 1995 et 2011 et d'évaluer les effets de l'omission de la chirurgie globale et de la survie relative chez les patientes âgées atteintes d'un cancer du sein résécable.“, donc les chercheurs dans le numéro d'octobre de „Journal britannique de chirurgie“ (BJS).

Des chercheurs néerlandais examinent les données de plus de 26 000 femmesn
Selon les chercheurs, ils avaient examiné les données "sur un total de 26 292 femmes de plus de 75 ans chez lesquelles un cancer du sein de stade I à III avait été diagnostiqué entre 1995 et 2011". Le résultat: "Alors que 90,8% des patients atteints de cancer avaient été opérés en 1995, ils ne représentaient que 69,9% en 2011". Au cours du processus, les scientifiques ont découvert un "lien clair avec l'âge, car plus les femmes étaient âgées, plus elles devaient s'abstenir d'intervenir". Selon cette étude, le taux d'opérations chirurgicales chez les 75 à 79 ans en 2011 n'était que légèrement inférieur à 100%, tandis que chez les femmes de plus de 90 ans, il était passé d'environ 80% en 1995 à environ 30% en 2011..

La proportion de traitements endocriniens primaires augmente de manière significative entre 1995 et 2011
En conséquence, la proportion de traitements endocriniens primaires a considérablement augmenté au fil des ans: alors qu’elle ne représentait que 7,1% des femmes âgées en 1995, elle est passée à 27,3% d’ici 2011. Ici aussi, les chercheurs ont été clairs sur le lien avec l'âge: auparavant, environ 20% seulement des femmes de plus de 90 ans (et moins de 10% des 75-79 ans) traitaient principalement du système endocrinien, contre 70% en 2011.

Traitement plus médiocre pour les patients plus âgés?
„S'abstenir de la chirurgie est devenu plus courant chez les patientes âgées atteintes du cancer du sein aux Pays-Bas au cours des 15 dernières années, mais cela n'a pas changé le taux de survie global ou relatif.“, selon les chercheurs du BJS. Selon les données, les chances de guérison n'avaient pas changé, bien qu'au cours des années précédentes, elles aient fonctionné encore plus souvent et aient été traitées moins endocriniennes. Au lieu de cela, le taux de survie à cinq ans s'est situé en moyenne entre 50 et 60% entre 1995 et 2011, étant plus élevé chez les femmes plus jeunes et plus élevé chez les femmes plus âgées. De même, l'espérance de vie des femmes atteintes de cancer par rapport à l'âge total de la même population est restée stable à un taux d'environ 80%. Selon les chercheurs, il n’est pas facile d’évaluer si les méthodes de traitement modifiées sont maintenant un développement positif. Ainsi, bien que les chances de récupération des femmes plus jeunes se soient améliorées au cours des dernières années, mais cela pourrait également indiquer que les patientes plus âgées ne reçoivent pas un traitement adéquat, poursuivent les chercheurs. (Nr)