Aide contre l'hypertension Que faire si vous avez des difficultés à maîtriser l'hypertension?

Quelles mesures aident avec difficile à régler l'hypertension artérielle?
L'hypertension est une maladie populaire qui peut causer de nombreuses séquelles graves. Lors du diagnostic de l'hypertension, des contre-mesures thérapeutiques urgentes doivent donc être initiées. Cependant, la pression artérielle de 65% des patients sous haute pression n'est pas suffisamment contrôlée, rapporte la Société allemande de néphrologie (DGfN) et fait appel aux données des études actuelles. Quelles en sont les causes et quelles sont les mesures qui aident à régler difficilement l'hypertension artérielle, a déclaré le professeur Martin Hausberg lors de la 9ème réunion annuelle de la DGfN.

Selon l'expert, il est difficile de définir une pression artérielle élevée, ce qui peut avoir différentes causes et ne pas toujours laisser derrière soi une "véritable" résistance à la thérapie. Tout d'abord, les raisons des problèmes doivent être identifiées afin de pouvoir ensuite lancer des contre-mesures ciblées. Si aucune méthode de réduction de la pression artérielle dans la zone cible n’est possible avec les méthodes habituelles, il faut adresser un cas à un néphrologue / hypertenseur, selon la DGfN..

Une hypertension fortement ajustable nécessite des mesures spéciales pour garantir que les valeurs cibles sont atteintes à long terme. (Image: Andrey Popov / fotolia.com)

L'hypertension est un facteur de risque important
Selon la Société allemande de néphrologie, l’hypertension est l’un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire (artériosclérose), avec des conséquences potentiellement fatales telles que les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques. En outre, le risque de cécité et de lésions rénales augmente. Inversement, une insuffisance rénale associée dans la plupart des cas à une pression artérielle élevée, de sorte que la maladie rénale et l'hypertension artérielle se provoquent et se renforcent mutuellement, soulignent les experts. Les mécanismes sous-jacents sont multiples et complexes.

Lien entre les reins et l'hypertension artérielle
Par exemple, le lien entre l'hypertension et le rein est régulé par le volume et l'équilibre électrolytique (excrétion de sel et d'eau), les fonctions endocriniennes du rein (production d'hormones liées à la pression artérielle, système rénine-angiotensine-aldostérone) et l'interaction directe des reins avec le rein. système nerveux sympathique. Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC), "abaisser la tension artérielle ou ajuster la pression artérielle est essentiel pour ralentir le processus de la maladie et prolonger les vies sans dialyse", selon la DGfN.

Hypertension résistante au traitement
Selon la DGfN, l'hypertension est considérée comme résistante au traitement si elle ne peut pas être réduite à la fourchette cible malgré un antihypertenseur à triple association (à la dose maximale conforme aux directives, y compris un diurétique). Dans de tels cas, commencez par rechercher pourquoi l'hypertension est difficile à régler. Parfois, il ne s'agit pas d'une "vraie" résistance à la thérapie, mais il pourrait y avoir d'autres raisons, a déclaré le professeur Martin Hausberg, ancien président de la Ligue allemande de l'hypertension artérielle et président du Congrès de la 9e réunion annuelle de la Société allemande de néphrologie (DGfN).

Whiskers hypertension est une cause possible
Par exemple, l'expert mentionne la prétendue "hypertension à revêtement blanc" comme cause possible de la difficulté à définir les valeurs de la pression artérielle. Selon des études internationales, ceci est la cause d'une non-réponse apparente au traitement hypertenseur chez 12 à 34% des personnes touchées. Avec une mesure de la pression artérielle sur 24 heures, vous pouvez vérifier que ce n’est pas une telle forme d’hypertension..

Problèmes d’observance ayant des effets profonds
Selon le professeur Hausberg, Adhärenzprobleme peut aussi être présent, ce qui est parfois difficile à déterminer. Une mauvaise observance du patient (mise en œuvre des recommandations), par exemple dans les mesures générales (régime pauvre en sel, changement de régime, perte de poids, abstinence d'alcool) et la prise de comprimés pourrait avoir des effets à long terme. Une étude récente a révélé que "jusqu'à 80% des patients ne prenaient pas leurs médicaments tels que prescrits".

L'hypertension secondaire entraîne d'autres maladies
Selon l'expert, si d'autres problèmes peuvent être écartés, il est également nécessaire de vérifier s'il existe une hypertension dite secondaire, pouvant par exemple survenir en raison d'un rétrécissement de l'artère rénale (sténose de l'artère rénale, hypertension rénovasculaire). Un syndrome d'apnée du sommeil est souvent associé à une augmentation de la pression artérielle (surtout nocturne), liée à l'hypoxie provoquée par des réactions répétées de réveil du sympathicotone. En outre, il existe des médicaments pouvant augmenter l'hypertension et dont l'utilisation doit être pesée (par exemple, œstrogènes, stéroïdes, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens / AINS)..

Procédures invasives la dernière option
En cas de suspicion d'hypertension résistante au traitement, selon la DGfN, il est généralement recommandé de faire appel à un néphrologue / hypertenseur. Par exemple, après exclusion de l’hypertension blouse blanche, des problèmes d’observance et un traitement secondaire de l’hypertension avec des combinaisons multiples antihypertensives peuvent être essayés, dans lesquels quatre, cinq ou six médicaments antihypertenseurs sont utilisés en parallèle. Si cette pharmacothérapie n’est pas suffisamment efficace, des procédures invasives telles que la dénervation rénale ou la stimulation baroréflexe peuvent être utilisées dans l’hypertension résistante au traitement. (FP)