Hypertension Le diagnostic précoce ne protège pas contre les cardiopathies mortelles

Nouvelle directive pour l'hypertension sans bénéfice pour les personnes touchées

Aucun expert en santé ne doute que l'hypertension représente un risque énorme pour la santé. Mais quand devient-il vraiment dangereux? Aux États-Unis, les patients hypertendus seront traités pour des niveaux de traitement inférieurs à ceux d’ici. Selon des chercheurs allemands, la protection contre les cardiopathies mortelles n’est pas assurée.

Facteur de risque de maladies cardiovasculaires mortelles

L'hypertension artérielle (hypertension) est considérée comme une maladie répandue, en particulier dans le monde occidental. Rien qu'en Allemagne, environ 20 à 30 millions de personnes sont touchées. L'hypertension est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires dangereuses telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux Mais où commence l'hypertension dangereuse? Les experts en santé donnent des réponses différentes à cette question. Par exemple, les patients aux États-Unis sont considérés comme malades plus tôt qu'en Allemagne. Cependant, des chercheurs allemands signalent maintenant que cette catégorisation n’est pas nécessairement bénéfique pour les personnes touchées..

Aux États-Unis, les niveaux de pression artérielle ont été abaissés l'année dernière. Les patients sont donc traités plus tôt. Selon les chercheurs, cela ne protège pas contre les maladies cardiaques mortelles. (Image: Kurhan / fotolia.com)

Nouvelles valeurs de pression artérielle

Jusqu'à récemment, l'hypertension était définie par une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg ou une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg..

Mais dernièrement, de plus en plus de voix se sont élevées pour dire que 120 personnes au lieu de 140 devraient être la nouvelle cible de la pression artérielle..

Les sociétés médicales américaines ont abaissé leurs recommandations en matière de tension artérielle l'an dernier (maintenant 130/80 mmHg). Depuis lors, il y a jusqu'à 40% de plus que les patients hypertendus.

Cependant, une équipe de recherche allemande dirigée par le professeur Karl-Heinz Ladwig de l'Université technique de Munich (TUM) et le Helmholtz Zentrum München conclut maintenant qu'un seuil bas de traitement ne protège pas contre les cardiopathies mortelles.

Les patients devraient être encouragés à adopter des modes de vie plus sains

Comme le TUM l'a signalé dans une communication, les directives de l'American College of Cardiology incluent une catégorie supplémentaire pour l'hypertension depuis 2017: "Stade 1 de l'hypertension"..

En conséquence, les patients doivent être traités avec les valeurs appropriées (130-139 mmHg / 80-89 mmHg). La Société européenne de cardiologie, pour sa part, considère toujours que ces valeurs ont une "pression artérielle normale élevée" et ne nécessitent aucune action impérative..

"L'idée sous-jacente aux directives américaines est de réduire l'hypertension artérielle le plus tôt possible et de motiver les patients à mener une vie plus saine en diagnostiquant une maladie", a expliqué le professeur Karl-Heinz Ladwig, chercheur au Département de médecine psychosomatique et psychothérapie du TUM. Hôpital universitaire à droite de l'Isar et au Helmholtz Zentrum München.

Ladwig et son équipe ont obtenu une image de la situation en Allemagne à partir des données de près de 12 000 patients.

"Nous avons examiné le risque de décès par maladie cardiovasculaire chez les personnes appartenant aux différentes" catégories de pression artérielle "sur une période de dix ans et quels autres facteurs de risque étaient présents", a déclaré Seryan Atasoy, premier auteur de l'étude, Épidémiologiste au Helmholtz Zentrum München et à l'Université Ludwig-Maximilians de Munich.

Les résultats de l'étude ont été publiés dans le European Heart Journal.

L'effet motivationnel est discutable

Selon les informations, le risque de décès par maladie cardiovasculaire dans la catégorie nouvellement créée "hypertension de stade 1" n'était pas significativement plus élevé qu'avec une pression artérielle normale.

"L'effet motivationnel est également discutable", déclare Karl-Heinz Ladwig.

Les médicaments présentant une hypertension artérielle dangereuse, qui doivent être traités conformément aux directives américaines et européennes ("Stage 2 Hypertension"), augmentent considérablement le risque de décès par maladie cardiovasculaire.

"Dans le même temps, les facteurs de risque tels que le tabagisme et l’inactivité physique sont particulièrement prononcés. Cela montre que beaucoup ne changent pas leur mode de vie malgré le diagnostic. "

Alors que les personnes souffrant d'hypertension dangereuse étaient moins susceptibles d'être dépressives que les autres, la valeur était significativement plus élevée pour un sous-ensemble:

Environ la moitié de ceux qui prenaient des médicaments en raison de l'hypertension artérielle étaient d'humeur dépressive.

Pour les non-traités, ce n'était le cas que pour environ un tiers.

La dépression en tant que facteur de risque de maladie cardiovasculaire

"Nous supposons qu'il s'agit d'un effet d'étiquetage", a déclaré Ladwig. "Le fait d'être officiellement qualifié de" malade "affectera votre santé mentale."

Dans une étude précédente, Ladwig et son équipe avaient déjà montré que la dépression constituait un facteur de risque tout aussi élevé pour les maladies cardiovasculaires mortelles, telles que les taux de cholestérol élevés ou l'obésité (obésité)..

"Nos données montrent que la dépression atteint une valeur médiane de l'effet parmi les principaux facteurs de risque non congénitaux de la maladie cardiovasculaire", a déclaré Ladwig dans un communiqué..

Il a suggéré: "Chez les patients à haut risque, l'évaluation diagnostique de la dépression en tant que maladie concomitante devrait être standard. Cela pourrait être saisi avec des moyens simples. "

Pression mentale supplémentaire

"L'American College of Cardiology lui-même a calculé que la proportion d'adultes diagnostiqués avec l'hypertension augmentait de 32 à 46%", a déclaré Karl-Heinz Ladwig..

"14 pour cent sont donc soumis à une pression mentale supplémentaire - sans quoi ils seraient beaucoup plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire fatale et sans cela, un effet de motivation du diagnostic serait attendu."

Par conséquent, du point de vue de Ladwig, l’adoption des directives américaines en Europe serait fondamentalement fausse. (Ad)