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Appendicite Les antibiotiques pourraient souvent empêcher une intervention chirurgicale
L'appendicite conduit initialement à une douleur abdominale grave, mais si elle n'est pas traitée, elle peut avoir des conséquences graves. Dans la plupart des cas, l'opération est activée. Cependant, comme les chercheurs l'ont découvert, les médicaments peuvent également constituer une alternative au scalpel. Ainsi, une grande proportion de patients peut être guérie avec des antibiotiques.
Les patients sont généralement opérés
Une appendicite (appendicite) est généralement accompagnée d'une douleur intense dans le bas de l'abdomen. En outre, des symptômes non spécifiques tels que la perte d'appétit, des nausées ou de la fièvre surviennent souvent. Les patients sont ensuite opérés rapidement dans la plupart des cas, mais cette routine peut ne pas être nécessaire, comme l’ont découvert les scientifiques. En conséquence, les médicaments pourraient être une alternative judicieuse, car avec une appendicite simple, la majorité des patients adultes peuvent être guéris sans intervention chirurgicale. Dans de nombreux cas, l'administration d'antibiotiques est suffisante.
Souvent, une antibiothérapie serait suffisante pour l'inflammation du caecum. (Image: nerthuz / fotolia.com) L'inflammation de l'appendice doit être traitée
C'est ce qu'a découvert la chercheuse finlandaise Paulina Salminen de l'hôpital universitaire de Turku, comme indiqué dans le Journal de l'American Medical Association ("Jama"). Pour leur étude, les chercheurs ont étudié 530 adultes arrivés à l'hôpital avec des plaintes aiguës et ont confirmé une suspicion d'appendicite en tomodensitométrie. Le terme "appendicite" est médicalement incorrect, car il s'agit plutôt de l'appendice du caecum - l'appendice - enflammé. Une pierre de cerise coincée peut déjà provoquer une inflammation. Faute de traitement, cela peut entraîner une percée du caecum et des infections abdominales dangereuses.
Dans environ les trois quarts des patients, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire
Les participants à l'étude ont été répartis au hasard en deux groupes. Certains ont été opérés, les autres traités avec des médicaments. Chez les patients du groupe OP, l'appendice du ver a été retiré avec succès dans tous les cas sauf un. Selon les données, les symptômes non opérés s'étaient résolus avant l'opération. Les patients recevant des antibiotiques par voie orale, d'abord par voie intraveineuse pendant trois jours, puis pendant sept jours supplémentaires, ont principalement bénéficié de cette thérapie. Ainsi, chez 73% des patients, l'inflammation s'est atténuée pendant le traitement médicamenteux. Ils ont pu quitter la clinique sans subir d'opération et, l'année suivante, l'inflammation ne leur est pas revenue. Cependant, pour les 27% restants, l'antibiotique n'a pas montré l'effet souhaité et a dû être opéré malgré le traitement. Selon la "Süddeutsche Zeitung", Salminen a déclaré: "Cela montre clairement que les patients peuvent peser et décider entre chirurgie et traitement médicamenteux".
Les résultats s'appliquent aux adultes
Les chercheurs ont souligné que leurs résultats s'appliquaient initialement aux adultes et que les données relatives aux enfants ne sont pas encore étayées. L'appendicite est particulièrement fréquente chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Dans une appendicite compliquée, la chirurgie est presque toujours nécessaire. Lorsque l'intervention chirurgicale devient nécessaire, il y a essentiellement deux interventions chirurgicales. D'une part, une coupe dite alternée peut être utilisée, dans laquelle l'abdomen du patient est ouvert au-dessus du caecum, afin que le tissu enflammé puisse être retiré. D'autre part, il est possible d'effectuer une laparoscopie, dans laquelle les instruments sont guidés à travers de très petites coupures à l'abdomen. Cette dernière méthode est considérée comme plus douce.
Repenser la routine médicale précédente
Dans un commentaire d'accompagnement ("http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2320296"), Edward Livingston et Corrine Vons appellent à reconsidérer la routine médicale consistant à toujours recourir à l'appendicite. "L’intervention chirurgicale aide de nombreux patients depuis plus de 100 ans. Cependant, avec le développement de meilleures techniques de diagnostic telles que la tomodensitométrie et des antibiotiques à large bande efficaces, l'appendicectomie peut être inutile dans de nombreux cas ", ont déclaré les médecins. "Essayer d'abord les antibiotiques, puis administrer ceux dont l'état ne s'est pas amélioré, semble être une ligne de conduite judicieuse." Comme le précise l'éditorial, des examens plus approfondis sont nécessaires pour finaliser les avantages et les risques des deux traitements. clarifier. Même si certains médecins allemands traitent déjà une légère inflammation avec des antibiotiques et un repos au lit, un traitement médicamenteux peut avoir des effets secondaires et aussi le risque de formation de pathogènes résistants. Une opération, en revanche, se déroule généralement sans complications, mais reste une intervention chirurgicale majeure. (Ad)