BKK-Verband doit payer pour la ville BKK

La ville BKK doit rembourser les contributions supplémentaires

29/06/2011

L'association fédérale des entreprises d'assurance maladie doit intervenir pour résoudre les problèmes financiers de la fermeture de la ville, BKK. Selon le jugement du tribunal social de Berlin, les cotisations supplémentaires déjà payées doivent être remboursées par l'assurance maladie. Avec le recul, 20 millions d’euros supplémentaires de dette ont été réunis. Parce que l'assuré l'argent a droit au remboursement.

Contribution supplémentaire de 15 euros
La contribution supplémentaire de la ville de BKK se révèle rétrospectivement comme une véritable malédiction. Au début de l’année, la ville de BKK avait augmenté la contribution supplémentaire initiale de huit à 15 euros. Dans la lettre d'accompagnement adressée à l'assuré, le droit spécial de résiliation était uniquement indiqué en petits caractères: même les assurés les plus âgés pouvaient à peine savoir qu'ils auraient pu éviter la contribution supplémentaire en passant à une autre compagnie d'assurance maladie. Cet argument était également crucial pour l’argumentation devant les tribunaux. Maintenant, l'assurance maladie insolvable menace à nouveau une montagne de dettes d'environ 20 millions d'euros. Et comme la caisse d’assurance maladie ne peut plus payer elle-même cette somme, l’association des fonds d’assurance maladie (BKK) doit probablement intervenir. Cela s'applique au moins lorsque le Landessozialgericht Berlin-Brandenburg confirme la demande de remboursement. Dans ce cas, tous les anciens membres de la ville BKK auraient droit aux contributions supplémentaires déjà versées.

Dans le même temps, Wilfried Jacob, PDG de l'AOK Hamburg, s'est félicité de la décision du tribunal. Du point de vue des consommateurs, le verdict doit également être salué, a déclaré Jacob au magazine „FOCUS“. L’association d’assurance maladie obligatoire GKV a annoncé que le verdict serait soumis à un examen judiciaire. Même la principale association pourrait supporter des coûts en cas d'urgence, même en cas d'échec de la fédération BKK..

La lettre de la ville BKK aux personnes assurées était illégale
La Cour des comptes fédérale a ordonné la fermeture définitive de la ville endommagée financièrement, la ville de BKK. La caisse enregistreuse sera fermée le premier juillet 2011. En début d’année, les Kassenspitze avaient tenté de compenser l’activité négative par une contribution supplémentaire. Par lettre, il a été demandé à l’assuré de payer une cotisation supplémentaire mensuelle. Dans la lettre d'accompagnement, les assurés ont été informés que dorénavant, l'obolus additionnel aux cotisations régulières est dû. Ce n’est que par petites lettres que l’attention a été appelée sur le droit spécial de résiliation. L’assuré aurait pu échapper à la contribution supplémentaire s’il avait changé de caisse enregistreuse. Une telle pratique a été jugée illégale par le tribunal. L'assuré doit pouvoir comprendre clairement quelles alternatives existent légalement. Ainsi, le tribunal social a déclaré illégales toutes les contributions supplémentaires déjà versées. Les personnes assurées ont donc droit aux cotisations supplémentaires versées.

Violer également les règles de l'Office fédéral des assurances
Déjà, l’assurance maladie des employés allemands avait commis la même infraction et n’avait informé les membres de la lettre d’annonce que de manière insuffisante, en petits caractères. La DAK a ensuite dû faire un suivi et publier dans son magazine membre et sur le site Web en détail les conditions du droit spécial de résiliation. Sur la base de ces expériences, l’Office fédéral des assurances a demandé aux fonds de soumettre de futures contributions supplémentaires à l’Autorité. Selon les informations fournies par le trésorier, la ville BKK n'avait pas soumis la lettre demandée et enfreignait une autre règle. (Sb)

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Image: HHS