BKK Professions de la santé Ce à quoi les assurés devraient prêter attention

Fermeture de la BKK pour les professions de la santé: ce à quoi les assurés devraient prêter attention

08/11/2011

L'assurance maladie d'entreprise BKK pour les professionnels de la santé sera fermée à la fin de l'année. Selon la caisse enregistreuse, les personnes assurées étaient déjà informées de la fermeture par le biais d'une circulaire d'adhésion. Les personnes touchées doivent maintenant rechercher une nouvelle assurance maladie. Ici, certains aspects non négligeables doivent être pris en compte.

Cette année, la deuxième assurance maladie ferme désormais ses portes en raison de fonds insuffisants et d'une faillite antérieure. Jusqu'à récemment, le conseil d'administration de BKK pour les professionnels de la santé avait recherché un partenaire pour la fusion par solvant. L’Office fédéral des assurances (BVA) avait promis au fonds de poursuivre ses activités en cas de fusion. Toutes les tentatives ayant échoué dans cette direction, la fin de la licence d'exploitation n'a plus été évitée. Les scénarios tels que celui qui a suivi la fermeture de la ville de BKK ne devraient pas être répétés, selon le ministère fédéral de la Santé et le Kassenverbände. Des compagnies d’assurance maladie individuelles telles que l’AOK ou le DAK ont déjà annoncé qu’elles accepteraient sans problème d’anciens membres de la caisse d’assurance maladie de la BKK. Toutefois, les personnes assurées doivent vérifier attentivement les promesses de leur assurance maladie avant de les modifier..

En cas de fermeture d’un fonds d’assurance maladie, les personnes assurées doivent rechercher un nouveau prestataire d’assurance maladie. Selon la situation juridique actuelle, tous les fournisseurs de PDV doivent accepter de nouveaux membres ainsi que leurs partenaires ou enfants co-assurés. Un examen de l'état de santé comme avec l'assurance maladie privée est interdit. Cependant, lorsque la ville a fermé BKK cet été, des fonds individuels ont tout de même essayé de supprimer les demandes d'adhésion au téléphone. Ce faisant, ils ont souvent eu recours à des arguments fragiles et illégaux. Par exemple, la caisse enregistreuse a été dit „xyz“ n'ont pas certaines thérapies dans leur répertoire ou ne les supposent pas les prendre complètement. Si une telle conversation peut être prouvée, la caisse enregistreuse s'expose à de lourdes amendes. À compter du 1er janvier, le ministère de la Santé entend punir cette pratique illégale jusqu'à 50 000 euros. En outre, l'Office fédéral des assurances a annoncé toute violation dans cette direction „toutes les ressources disponibles“ sanctionner. Certaines caisses d’assurance maladie ainsi que l’association fédérale des compagnies d’assurance maladie légales (GKV) ont affirmé qu’une telle situation ne se reproduirait plus comme à l’époque de la ville de BKK. Reste à savoir, toutefois, si les paroles vont de soi dans la pratique. Qui est encore au téléphone „abgewimmelt“ devrait se plaindre directement à l’Office fédéral des assurances. Dans un tel cas, il est important de noter le nom de l'employé, l'heure, le jour et le contenu de la conversation..

Les assurés doivent chercher un nouveau fonds d'assurance maladie
Au 31 décembre 2011, le BKK ferme pour les professionnels de la santé. Au 14 janvier 2012, tous les anciens membres doivent avoir reçu une confirmation d'admission de la nouvelle assurance maladie. Ceux qui ne peuvent pas prendre en charge de manière indépendante une nouvelle admission chercheront une nouvelle assurance maladie car il existe une obligation légale de souscrire une assurance maladie en Allemagne. L’employeur, le centre pour l’emploi ou l’institution d’assurance pension s’oriente vers la préassurance (§ 175, paragraphe 3 phrase 2 SGB V). Si aucune pré-assurance ne peut être déterminée, une autre assurance santé sera choisie. Cette mesure devrait garantir qu'il n'y a pas de temps d'arrêt pour l'assurance. Les personnes touchées ne doivent pas quitter le sceptre et chercher une nouvelle assurance maladie de la manière la plus autonome possible. Jusqu'au jour de la fermeture, tous les soins de santé en cours seront payés jusqu'au changement du BKK pour les professionnels de la santé.

Contrairement au marché libre, toutes les réclamations et responsabilités de la BKK envers les professionnels de la santé doivent être adressées aux prestataires (tels que médecins, cliniques, pharmacies) jusqu'à la fermeture. Cela signifie que la couverture d'assurance existe jusqu'à la rédaction d'une lettre de change. En principe, ce qui suit s'applique: Si des services de santé étaient fournis, les partenaires contractuels seraient également remboursés. Ceci s'applique également à toutes les colonies après la fermeture. Pour les coûts est la communauté des compagnies d'assurance santé.

Les compagnies d’assurance maladie tentent actuellement d’éclairer positivement leur image auprès du public. De nombreux gestionnaires de caisses mettent l'accent sur un processus sans heurt. En tant que porte-parole de l’association fédérale BKK, Christine Richter a déclaré au portail des consommateurs „test“: „Pour nous, il va sans dire que les membres assurés de la BKK sont les bienvenus pour les professions de la santé dans les caisses d'assurance maladie de l'entreprise.!“ Le président du conseil d’administration de l’AOK Bundesverband et l’association des Ersatzkassen se sont exprimés dans le même sens. Richter a exhorté les membres concernés de la caisse enregistreuse à rechercher un nouveau fonds le plus rapidement possible, afin que la transition puisse se dérouler sans problème.

La sélection de l'assurance maladie doit être faite judicieusement
Avec la sélection de l’assurance maladie, les membres de BKK-Heilberufe doivent accorder une attention particulière au service, aux offres complémentaires telles que les primes et les contributions supplémentaires. Ce n’est que sur ces points que les caisses enregistreuses diffèrent. Il convient de noter que 133 des 156 sociétés d’assurance maladie n’exigent actuellement aucune contribution supplémentaire de la part de leurs assurés. Certains d'entre eux, tels que BKK Gesundheit, DAK et BKK Axel Springer, veulent renoncer à la prime supplémentaire qu'ils paient actuellement à partir du deuxième trimestre de 2012 à la suite d'une fusion. Cependant, il est encore difficile de savoir si l'annonce est réaliste car la BVA n'a pas encore donné son approbation. Une décision concrète est attendue pour janvier. Certes, le DAK annonce déjà avec l'argument que la caisse enregistreuse est bientôt „Contribution supplémentaire gratuit“, DAK ne peut toutefois émettre une telle garantie que si l'autorité de contrôle a donné son plein consentement. Qui a encore émergé dans la nouvelle „Santé DAK“ Il convient de noter qu’il n’existe aucun droit spécial d’annulation si la contribution supplémentaire annoncée mais non supprimée. Ensuite, il reste 18 mois à attendre que le droit de résiliation régulier prenne effet. Actuellement, le DAK exige, en plus des contributions régulières, une contribution supplémentaire de huit euros par mois. On ignore également ce que DAK Health récemment fusionné fera pour des services supplémentaires. Encore une fois, la BVA doit encore accepter.

Contribution supplémentaire, service et bonus
La contribution supplémentaire ne doit pas être le seul critère de choix du nouveau fonds. Bien que près de 95% des services de santé fournis par les prestataires de soins soient les mêmes, car ils figurent dans le catalogue des avantages, mais il existe des différences de services, de primes et d’offres supplémentaires. Les avantages supplémentaires spéciaux comprennent les programmes de bonus, la formation des patients, les cours de régime, les offres pour les malades chroniques ou les tarifs optionnels. (Sb)

Lire à propos de:
Les cotisations supplémentaires à l'assurance maladie en 2012 l'exception
BKK für Heilberufe est finalement fermé
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Image: Pauline