Les stents biodégradables augmentent le risque de crise cardiaque

Les stents biologiques sont plus susceptibles de causer plus de crises cardiaques que les stents en métal

De nombreux patients cardiaques utilisent un stent en raison de leur maladie. Ces "supports vasculaires" assurent la stabilisation mécanique de la paroi vasculaire. Des stents biodégradables sont également utilisés depuis plusieurs années. Mais des chercheurs suisses ont découvert que cela augmentait le risque de crise cardiaque.

Stabilisation de la paroi du vaisseau

L'utilisation d'endoprothèses vasculaires est la norme dans les vaisseaux sanguins rétrécis et l'artériosclérose du cœur. En outre, les personnes souffrant de maladie coronarienne ou d'accident vasculaire cérébral sont souvent utilisées comme "soutien vasculaire". Cependant, une enquête a montré il y a quelques années que certains de ces implants médicaux peuvent augmenter le risque d'un autre accident vasculaire cérébral. Et maintenant, des scientifiques suisses rapportent que les stents biologiques augmentent le risque de crise cardiaque.

Les endoprothèses biodégradables ont été considérées comme idéales pour traiter les artères coronaires rétrécies. Cependant, les chercheurs ont maintenant constaté que ces stents biologiques augmentaient le risque de crise cardiaque. (Image: hriana / fotolia.com)

Stent idéal pour le traitement des vaisseaux coronaires rétrécis

Depuis la première utilisation réussie d'un cathéter à ballonnet en 1977, des chercheurs du monde entier recherchent le stent idéal pour le traitement des vaisseaux coronaires rétrécis..

De grands espoirs reposent sur un stent en polymère fabriqué en acide lactique approuvé en 2011, qui se dissoudra complètement d'ici trois à quatre ans.

"Les endoprothèses utilisées à ce jour aident le patient à bien se maintenir, mais restent également dans le vaisseau jusqu'à la fin de ses jours", a déclaré le directeur du département de cardiologie de l'hôpital St. Josef de Bochum, Prof. Dr. med. Andreas Mügge il y a quelques années dans un communiqué de presse.

"Nous sommes ravis de pouvoir traiter de cette manière les navires contractés contractés de cette manière sans laisser de résidus à long terme. Cela donne au vaisseau l’occasion de se régénérer ", a déclaré le médecin aux endoprothèses qui se dissolvent.

Cependant, des études récentes montrent que le stent biodégradable ne tient pas ses promesses, mais augmente même le risque de nouvelles crises cardiaques à moyen terme. Les cardiologues de l'hôpital universitaire de cardiologie de l'Inselspital Bern ont maintenant compris pourquoi il en était ainsi.

Le produit a été retiré du marché dans le monde entier

Selon une déclaration des chercheurs, on espérait à l'origine que le stent biologique comporterait moins de risques d'irritation de la paroi du vaisseau car aucun corps étranger ne resterait dans le vaisseau avec l'implant. Le navire devrait se régénérer.

Cependant, des études récentes sur les endoprothèses ont montré que les endoprothèses biologiques entraînaient beaucoup plus de complications, en particulier plus d'un an après l'implantation..

En conséquence, le fabricant a retiré le produit du marché il y a quelques semaines dans le monde entier..

Des fragments du stent peuvent tomber dans le sang

Pourquoi les complications sont survenues n'était pas clair au départ. Les chercheurs de l’Inselspital sont désormais dirigés par le cardiologue Prof. Dr. med. Lorenz Räber découvre la cause.

Les cardiologues de l'hôpital universitaire de Berne, en collaboration avec des universités d'Europe et d'Asie, avaient examiné 36 patients ayant subi une occlusion de stent biologique tardive, soit plus d'un an après l'implantation..

Ce n’est que grâce à la tomographie par cohérence optique, une technique d’imagerie fournissant des images presque microscopiques de l’intérieur du vaisseau bloqué, que la cause est devenue apparente:

"Les résultats nous ont surpris", déclare Lorenz Räber. "Bien que les endoprothèses aient été implantées correctement, nous avons constaté une intrusion de la structure de l'endoprothèse à l'intérieur du vaisseau." En fait, l'endoprothèse fait ce pour quoi elle a été conçue: elle se dissout en fragments..

"Cependant, si ces fragments ne sont pas encore complètement développés dans la paroi du vaisseau, ils peuvent tomber dans la circulation sanguine dans le cadre du processus de dissolution. Là, cela conduit à une formation de caillot dangereux et donc à une crise cardiaque. "

Fluidifiant de sang essentiel

"En conséquence directe de ces résultats, nous recommandons à nos patients dotés de tels stents de poursuivre l’éclaircissement du sang avec deux inhibiteurs plaquettaires. Sur une période de trois à quatre ans au lieu d'un an ", explique Räber.

"C'est ainsi que nous protégeons le porteur de stent organique contre les occlusions vasculaires inattendues."

Les résultats de l'étude, publiés dans le Journal de l'American College of Cardiology, sont également importants, selon les scientifiques, pour améliorer les modèles successeurs..

Des entretoises de stent plus fines et une résolution plus rapide constitueraient des améliorations importantes pour résoudre les problèmes actuels. (Ad)