Remises sur les pharmacies Les pharmaciens se querellent avec les caisses enregistreuses

La dispute entre les caisses maladie et les pharmacies pour des remises sur les médicaments s'aggrave

01/07/2011

Le différend entre les pharmacies et l’assurance maladie légale (GKV) sur l’application de la nouvelle loi sur l’escompte des médicaments est sur le point d’aboutir: le GKV met en garde les patients contre le fait de renverser le prix des médicaments, les pharmaciens accusent le GKV de désinformation.

Depuis le 1er janvier, la nouvelle loi sur les réductions de prix des médicaments adoptée dans le contexte de la réforme des soins de santé a notamment permis aux patients de demander des médicaments plus coûteux contenant les mêmes principes actifs que les médicaments à prix bon marché. Parmi les pharmacies et l’assurance maladie obligatoire (GKV), toutefois, il existe un désaccord sur les médicaments réellement demandés par les patients de la pharmacie et sur la procédure de remboursement du coût des médicaments supplémentaires..

Avec l'entrée en vigueur de la loi sur la réorganisation du marché des médicaments (AMNOG), les patients peuvent choisir depuis le début de la pharmacie plutôt que les médicaments à prix réduit un médicament équivalent d'un autre fabricant, si le médicament et la quantité correspondent à leur ordonnance et si le médecin n'a pas d'objection à ce remplacement. Dans ce cas, les patients paient le prix total du médicament directement dans la pharmacie, reçoivent un reçu et le soumettent à leur assurance maladie. La compagnie d’assurance maladie décide ensuite quelle somme le patient recevra lorsqu’il sera remboursé. Cependant, le GKV ne prend en charge que le montant qui aurait coûté le médicament à prix réduit initialement prescrit. Les frais restants sont à la charge des patients, ce qui implique des sommes considérables, a souligné le président de la BKK allemande, Achim Kolanoski. Par conséquent, les personnes affectées doivent dans tous les cas être informées à l'avance des coûts supplémentaires éventuels. Mais même cela ne semble pas toujours facile.

Par exemple, Thomas Ballast, président de l’association des sociétés d’assurance maladie alternative (vdek), a conseillé mardi à la patiente dans un communiqué de presse de s’informer des éventuels frais supplémentaires occasionnés par la pharmacie et de ne pas se laisser persuader de payer des médicaments trop chers. Fritz Becker, président de l'association allemande des pharmaciens, a toutefois déclaré que les pharmacies ne pouvaient donner aucune information sur les éventuels coûts supplémentaires, la plupart des SHI n'ayant même pas calculé les taux forfaitaires administratifs comme un facteur important de la comptabilité analytique. Becker jeta la chaise du vdek „Incorrect et désinformation“ avant. „Encore une fois, les coffres laissèrent tomber leurs assurés“, Becker continue. „Les patients se rendent dans les pharmacies mal ou mal informés et doivent être informés par nous des faits“, a expliqué le président de DAV „Parce que les coffres gardent leurs contrats secrets, le manque de transparence que nous critiquons depuis longtemps se transforme en chaos à long terme. Encore une fois, la folie bureaucratique doit vider les patients et les pharmacies“, Becker a souligné au nom de la DAV. La situation était en outre compliquée par le fait que de nombreux fabricants de médicaments avaient enregistré de fausses informations sur les changements de médicaments dans l'ordinateur de la pharmacie, a expliqué Becker, qui a donc demandé: „Pas de transparence et d'irresponsabilité. Nous avons à nouveau besoin de sécurité d'approvisionnement - au lieu d'arnaque.“

En fait, les assurés sont de plus en plus incompréhensibles, ils ne se sentent pas suffisamment informés du changement et de ses conséquences, a déclaré le président de la DAV. Dans les pharmacies, cela se traduit par une demande accrue et un besoin accru de conseils des patients, ce qui allonge les temps d'attente pour tous les clients de la pharmacie.. „Pour les patients, il s'agit d'un trou noir, car ils ne savent pas quel type de stress ils auront.“, critiqué Becker. „Et il est incroyable que les assurances-maladie veuillent laisser les assureurs payer pour ce chaos, tandis que les pharmaciens reprennent le travail des assurances-maladie et doivent déduire des réductions supplémentaires sur les caisses depuis le 1er janvier 2011.“, donc la nouvelle critique du président de la DAV. En fin de compte, les victimes étaient à nouveau les patients, car ils étaient d'une part insuffisamment informés sur leurs options et les coûts supplémentaires correspondants, d'autre part, ils devaient prendre dans les pharmacies des périodes d'attente considérablement plus longues, a conclu Becker.

Le président de vdek Thomas Ballast a toutefois rétorqué: „Le profiteur effectif de la procédure de coût supplémentaire est la pharmacie d'ordonnance, puisque le médicament demandé est traité comme une ordonnance privée“ et les rabais négociés en pharmacie et aux fabricants prévus par la loi ne s'appliquent donc plus. Achim Kolanoski, président de la BKK allemande, a toutefois conseillé à l'assuré de ne pas demander une alternative aux médicaments moins chers, car ils ne sont que plus chers et n'apporteraient aucune valeur ajoutée médicale. (Fp)

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Image: SiepmannH, Pixelio.de.