Rapport de l'hôpital AOK pour les opérations de cupidité

Rapport de l'hôpital AOK 2013: une chirurgie de la colonne vertébrale souvent inutile

08/12/2012

Le nombre d'opérations coûteuses a considérablement augmenté ces dernières années. Ceci est prouvé par le rapport hospitalier 2013 de l'AOK. Alors que les hôpitaux voient la cause de l’augmentation de la population âgée ainsi que des progrès de la médecine, les compagnies d’assurance maladie les accusent de mettre souvent en avant leurs intérêts économiques. Dans de nombreux cas, les opérations coûteuses de la colonne vertébrale, du genou, de la hanche et du cœur sont souvent inutiles. Même avant la publication officielle du rapport de l'hôpital AOK 2013, les cliniques avaient présenté un contre-avis, qui rend un verdict très différent.

De nombreuses opérations pour des raisons économiques?
Selon le rapport 2013 de l'AOK sur les hôpitaux, présenté vendredi, des chirurgies de la colonne vertébrale et des chirurgies cardiaques coûteuses auraient été inutiles chez des centaines de milliers de patients. L'Association fédérale de l'AOK a évalué plus de 45 millions de données sur les patients entre 2005 et 2011 et est parvenue à la conclusion que les cliniques avaient souvent pour principal intérêt économique. Cependant, le traitement avec les dernières procédures chirurgicales n'est pas toujours judicieux.

Selon le rapport de l'AOK, le nombre de séjours à l'hôpital a augmenté de 11,8% par habitant depuis 2005. En 20 ans (1991-2011), le nombre de traitements hospitaliers a augmenté de près du quart. 18,3 millions de traitements cliniques ont été effectués en 2010 seulement. Selon les statistiques, près d'un Allemand sur quatre est opéré dans une clinique. Selon le rapport de l'hôpital, il est frappant, en particulier le nombre croissant d'interventions coûteuses. „Un tiers seulement de l'augmentation est due aux tendances démographiques et aux progrès de la médecine“, a déclaré Uwe Deh, membre du conseil d'administration de l'AOK-Bundesverband.

Contrats du médecin en chef critiqués avec des primes d'opération
Même la plus haute association d’assurance maladie avait récemment critiqué les cliniques allemandes, car de nombreuses opérations seraient effectuées sans raison médicale impérieuse. Les primes pour les opérations incluses dans de nombreux contrats de médecin en chef, qui représentent un incitatif financier supplémentaire, sont particulièrement problématiques. Même la Société allemande de chirurgie recommande de retirer ces contrats des contrats. Selon une étude du cabinet de conseil en management Kienbaum, près de la moitié des nouveaux contrats de médecin en chef sont désormais complétés par des accords de prime. Cela signifie qu'un médecin chef reçoit de son hôpital un supplément généreux de son salaire s'il atteint un objectif spécifique, tel que 30% supplémentaires d'articulations du genou artificielles..

Selon une étude réalisée pour le compte des fonds d'assurance maladie par le Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung, le nombre est „les traitements orthopédiques ont augmenté de 14% au cours des quatre dernières années“. Les interventions cardiologiques ont même augmenté de 17%. Selon l'étude, près des deux tiers de l'augmentation ne sont pas dus au nombre croissant de personnes âgées.

Le contre-avis devrait justifier une augmentation des opérations
Immédiatement avant la publication du rapport hospitalier AOK 2013, la Deutsche Krankenhausgesellschaft avait présenté un contre-avis afin de réfuter les allégations d'opérations inutiles menées uniquement pour des raisons économiques. Selon l’étude, bien qu’il y ait eu une augmentation significative des interventions médicales, cela est dû au fait que le nombre de personnes âgées augmente régulièrement et que le médicament a fait de grands progrès. „Selon l’enquête de l’Institut hospitalier allemand, selon l’agence de presse allemande (dpa), une diffamation générale du personnel hospitalier et une incertitude sans fondement de nombreux patients doivent être rejetés. Mais les articulations de la hanche et du genou, ainsi que les stimulateurs cardiaques et les cathéters cardiaques „indication solide“ donner. Ces interventions ne seraient donc pas ordonnées arbitrairement et effectuées par des médecins.

Selon l'enquête est „la plus forte augmentation entre 2007 et 2011 des thérapies du système circulatoire et musculo-squelettique“. 532 000 cas supplémentaires ont été enregistrés, le „ont été réglés selon la procédure standard“. Globalement, il y a une augmentation des cas de traitement „de 6,7% à 17,7 millions par an“. La plupart des patients (deux sur trois) seraient dirigés vers les cliniques par des médecins généralistes. Le reste est venu en urgence dans les cliniques, a déclaré l'institut hospitalier. Là-bas, ce n’est pas un médecin qui prend la décision à propos des traitements et des interventions, mais le principe à yeux multiples. Que ce soit pour que la charge des fonds puisse être invalidée reste discutable.

Forte augmentation des chirurgies cardiaques et dorsales
Le rapport 2013 de l’hôpital AOK montre que le nombre de stimulateurs cardiaques a augmenté d’un quart entre 2008 et 2010. Pour les interventions dans la zone arrière, le nombre d’assurés AOK entre 2005 et 2010 a même plus que doublé.

Les différences régionales sont frappantes. Ainsi en Bavière et dans le Schleswig-Holstein „plus de 50% des chirurgies du dos sont plus fréquentes qu'à Berlin“. Karl-Walter Jauch, président de la Société allemande de chirurgie, a déclaré à la „Rheinische Post“, qu’il existe une réelle concurrence entre les cliniques, notamment dans les zones métropolitaines comme les grandes villes. Cela signifierait que les patients ne seraient pas hospitalisés pour des raisons médicales uniquement.

Le rapport AOK analyse également la qualité du traitement dans les cliniques. Pour cela, les complications et les effets indésirables ont été comparés dans les 614 hôpitaux examinés. Les patients munis de cathéters n'ont rencontré aucun problème dans 74 hôpitaux, mais dans 34 hôpitaux, le taux de complications était de 15%. Par conséquent, il devrait y avoir une opportunité future pour les coffres, „prouvé ne pas payer de mauvaise qualité "pour ainsi dire „Uwe Dreh a expliqué qu'environ 1 600 cliniques traitant des personnes assurées par l'AOK sur environ 2 000 hôpitaux allemands ont été incluses dans l'analyse. (Qn)

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Image: Martin Büdenbender