Antibiotiques pour la toux inutile

Les antibiotiques ne fonctionnent pas mieux dans la toux que le placebo

19/12/2012

L'antibiotique amoxicilline ne présente aucun avantage thérapeutique contre la toux, mais entraîne une augmentation des effets indésirables. Une équipe de recherche internationale a étudié de plus près l'utilisation de l'antibiotique pour le traitement des infections des voies respiratoires inférieures et a constaté que l'effet était comparable à celui d'un placebo. Cependant, il y avait plus d'effets secondaires après la prise d'antibiotiques, selon les chercheurs du professeur Paul Little de l'Université de Southampton (Royaume-Uni) dans le journal „Le lancet“.

„Les infections des voies respiratoires inférieures sont l’une des maladies aiguës les plus courantes en première ligne“ et assez fréquemment, un antibiotique est prescrit provisoirement, bien que la toux soit généralement causée par des virus et non par des bactéries, écrivent les chercheurs. Jusqu'à présent, seules quelques études contrôlées contre placebo sur l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la toux aiguë ont été menées et „l'efficacité globale (en particulier dans les sous-groupes tels que les personnes âgées) est controversée“, Le professeur Little et ses collègues ont expliqué leur approche de recherche actuelle. Ils ont comparé les avantages et les inconvénients de l'amoxicilline pour les infections aiguës des voies respiratoires inférieures avec l'effet d'un placebo.

Les antibiotiques dans les infections respiratoires inefficaces?
Un total de 2 061 patients âgés de plus de 18 ans „infections aiguës des voies respiratoires inférieures (toux ≤ 28 jours) non suspectés de pneumonie ont été randomisés dans un groupe d'amoxicilline (prenant un gramme trois fois par jour pendant sept jours) et dans un groupe placebo“, les scientifiques rapportent. Cela a été suivi d'une observation jusqu'au moment de la récupération. Selon l'un des résultats, ni l'antibiotique, ni le soulagement des symptômes ni la durée de la maladie, n'ont eu un effet significativement meilleur que le placebo. Ceci s'applique explicitement aussi pour l'emploi avec des personnes âgées. Cependant, les chercheurs ont observé beaucoup moins dans le groupe amoxicilline „symptômes nouveaux ou aggravés.“ Dans le groupe placebo, 19,3% des patients avaient présenté une aggravation des symptômes existants ou de nouveaux symptômes, contre seulement 15,9% des patients du groupe antibiotique. Cependant, cela signifie que 30 patients devront être traités à l'amoxicilline pour prévenir la détérioration d'un cas, a déclaré le professeur Little..

Augmentation des effets secondaires dus à l'antibiotique
Selon les chercheurs, la survenue d’effets secondaires accrue plaide en faveur de l’utilisation de l’antibiotique dans les infections respiratoires. Les sujets du groupe amoxicilline ont significativement plus souvent souffert d'éruptions cutanées, de diarrhée, de nausées et de vomissements. Dans un cas, la prise de l'antibiotique a même entraîné une anaphylaxie. Globalement, dans le groupe placebo, 24% des patients présentaient des effets indésirables, dans le groupe antibiotique, ils étaient 28,7%. Selon les chercheurs, deux patients du groupe placebo et un patient du groupe amoxicilline ont dû être hospitalisés. Les décès ne sont pas survenus dans l'étude.

Les médecins de famille devraient pouvoir se passer d'antibiotiques plus fréquemment s'ils souffrent d'infections respiratoires
„Si aucune pneumonie n'est suspectée, l'amoxycilline a peu d'avantages cliniques pour les infections aiguës des voies respiratoires inférieures, à la fois globalement et chez les patients de 60 ans et plus“, Rapport du professeur Little et de ses collègues. En outre, l'antibiotique devrait entraîner d'autres effets secondaires. La plupart des patients se rétabliraient sans l'utilisation d'antibiotiques à eux seuls, mais l'antibiotique contrecarrait parfois de manière très négative une détérioration de la santé. À l'avenir, il sera important d'identifier les patients qui bénéficient réellement de l'antibiotique. Dans l’ensemble, l’étude de l’équipe de recherche dirigée par le Prof. Little, selon laquelle les médecins généralistes en général peuvent se passer d’antibiotiques dans le traitement des infections des voies respiratoires inférieures, a déclaré Philipp Schütz du département de médecine de l’Hôpital cantonal d’Aarau (Suisse) dans un commentaire sur le présent article. Cela concerne en particulier les patients à faible risque sans pneumonie suspectée. (Fp)

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