Les incitations dans le système de santé sont fondamentalement fausses?

TK patron: la maladie de l'égalisation financière est promue au lieu de la prévention
De nombreuses maladies pourraient être évitées grâce à un mode de vie sain, mais l’assurance maladie a peu d’incitations à promouvoir le comportement sain de ses assurés, a regretté le PDG de la Techniker Krankenkasse (TK), Dr. med. Jens Baas. Plus la caisse enregistrera de maladies à ses assurés, plus elle recevra d’argent de la caisse maladie, selon TK. La péréquation financière favorise la maladie plutôt que la prévention.

Une grande partie des dépenses de santé dans ce pays consacrées au traitement de maladies dites de civilisation telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et les problèmes de dos, rapporte le savoir traditionnel. Celles-ci sont «souvent liées au mode de vie et donc effectivement évitables - causées par une mauvaise alimentation, le manque d'exercice et le stress. que le diabète d'une personne assurée ne s'aggrave pas, selon les savoirs traditionnels.

Mauvaises incitations dans le système de santé: Plus les maladies et les médicaments prescrits sont documentés, plus l'argent de l'assurance maladie est important. (Image: Zerbor / fotolia.com)

Plus on est malade, plus on a d'argent
Pour l’assurance maladie, la péréquation financière rend l’attrait financier de documenter le plus de maladies possible, explique le PDG de TK. "Plus le nombre de maladies documentées par nos assurés est important, plus le nombre de médicaments qu'ils reçoivent est élevé, plus nous recevons d'argent de la caisse maladie", a déclaré Baas. La compensation financière honore la documentation la plus dramatique possible sur la maladie, au lieu de promouvoir la concurrence pour les meilleurs soins médicaux et une administration simplifiée. "Un système de santé dans lequel personne ne s'intéresse à la santé, c'est un système malade", se plaint le chef du CT.

L'engagement de prévention doit être récompensé
Selon le responsable des savoirs traditionnels, un engagement national en faveur de la promotion de la santé est nécessaire pour promouvoir durablement la santé des personnes et lutter contre les maladies liées au mode de vie, telles que le diabète, les maladies cardiaques et les maux de dos. Les mesures de prévention nécessaires coûtent toutefois de l’argent. Ici, il faut s'assurer que l'engagement en faveur d'un mode de vie durable et plus sain est également récompensé. "Mais si nous obtenons moins du fonds, mieux cela vaudra pour nos assurés, quelque chose ira mal", poursuit Baas. Le chef du TC a donc exigé que les maladies liées au mode de vie, qui pourraient être évitées grâce à la prévention et à un mode de vie plus sain, ne soient plus surpondérées dans la péréquation financière.

Disincentives par la péréquation financière
Déjà avec l'introduction de la compensation financière, des craintes ont été exprimées que cela pourrait créer des incitations erronées et qu'en principe, une proportion particulièrement élevée d'assurés malades serait récompensée. Déjà "le premier conseil consultatif scientifique de l'Office fédéral des assurances, qui gère la péréquation financière, avait mis en garde contre une prise en compte disproportionnée de ces maladies et avait démissionné en 2008, après avoir été contrecarré par la police", rapporte le TK. "Aujourd'hui, cela prouve que le conseil consultatif avait raison", a déclaré le Dr Baas continue. (Fp)