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Étude en cours Risque de saignement mettant en jeu le pronostic vital avec ingestion prolongée d'aspirine
L'aspirine (ingrédient actif, l'acide acétylsalicylique) est l'un des médicaments les plus couramment utilisés dans le monde. Utilisée à l'origine principalement en tant qu'analgésique, l'aspirine est désormais également utilisée dans les suites d'un AVC après un AVC ou une crise cardiaque en raison de son effet anticoagulant. Selon une étude récente, cependant, la prise d'aspirine à long terme peut augmenter le risque de saignement pouvant mettre la vie en danger Les patients âgés de plus de 75 ans sont donc plus susceptibles de présenter des saignements gastro-intestinaux lors d'une utilisation régulière d'aspirine.
L'aspirine à faible dose est souvent utilisée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, car son ingrédient actif, l'acide acétylsalicylique, inhibe la coagulation du sang. Des scientifiques de l’Université d’Oxford rapportent les résultats de leur étude actuelle, en particulier chez les personnes âgées. Cela peut toutefois être associé à une augmentation significative du risque de saignements internes menaçant le pronostic vital. Les résultats de l'étude ont été publiés dans le célèbre magazine spécialisé "The Lancet"..
L'utilisation à long terme de l'aspirine chez les patients âgés entraîne une augmentation significative du risque d'hémorragie interne menaçant le pronostic vital. (Image: Africa Studio / fotolia.com) Aspirine couramment utilisée pour la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux
Aux États-Unis et en Europe, environ 40 à 60% des adultes âgés de 75 ans et plus prennent quotidiennement de l’aspirine ou d’autres médicaments antiplaquettaires afin de prévenir les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, rapporte l’Université d’Oxford. Le traitement à vie avec des médicaments antiplaquettaires est recommandé (prévention dite secondaire) chez les patients ayant déjà eu une crise cardiaque ou un AVC. Cependant, les médicaments présentent également des effets secondaires désagréables. Ceux-ci incluent, entre autres, le risque accru de saignements gastro-intestinaux.
Le risque de saignement gastro-intestinal chez les patients âgés reste incertain
Des études antérieures ont déjà montré qu'il existait un lien de causalité entre le traitement antiplaquettaire et les saignements gastro-intestinaux supérieurs, ont rapporté les chercheurs. Bien que l'on sache que ce risque augmente avec l'âge, les estimations de la taille réelle du risque ont varié considérablement jusqu'à présent. Dans quelle mesure la gravité du saignement augmente chez les patients âgés de plus de 75 ans, les chercheurs ont maintenant examiné dans une étude de cohorte complète.
Près de 3 200 matières étudiées
Au total, 3 166 patients ayant déjà eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque et ayant ensuite reçu un traitement antiplaquettaire (généralement de l'aspirine) sur une période de dix ans ont été observés dans la présente étude. "La moitié des patients étaient âgés de 75 ans ou plus au départ", ont indiqué les chercheurs. Au cours de la période de l'étude, 314 patients ont été hospitalisés pour une hémorragie et le risque d'hémorragie mortelle augmentait considérablement avec l'âge..
Risque croissant de saignement chez les personnes âgées
Les chercheurs ont découvert que les patients âgés de moins de 65 ans recevant quotidiennement de l’aspirine avaient une probabilité annuelle d’environ 1,5% pour le traitement des saignements à l’hôpital. "Pour les patients âgés de 75 à 84 ans, le taux d'incidence annuel a augmenté d'environ 3,5%", ont indiqué les chercheurs. Chez les patients âgés de plus de 85 ans, elle a atteint 5%. Dans le même temps, le risque de saignement gastro-intestinal mortel augmente avec l'âge. Alors que les chances étaient encore de 0,5% par an pour les patients âgés de moins de 65 ans, ce taux a augmenté pour atteindre environ 1,5% entre 75 et 84 ans et près de 2,5% pour les patients de plus de 85 ans. , rapport des scientifiques.
Équilibrer le risque et les avantages
"Nous savons depuis longtemps que l’aspirine augmente le risque de saignement chez les patients âgés. Mais notre nouvelle étude nous donne une compréhension beaucoup plus claire de l’ampleur du risque accru, ainsi que de la gravité et des conséquences du saignement », souligne le professeur Peter Rothwell, auteur principal à l’Université d’Oxford. Bien que le traitement antiplaquettaire à court terme après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ait été clairement démontré par des études antérieures. Cependant, au vu des conclusions actuelles, des questions sur le rapport bénéfice / risque de l'utilisation quotidienne à long terme d'aspirine à l'âge de 75 ans ou plus.
Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent le risque
Les scientifiques ont également découvert que la prescription d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) contrecarrait le risque d'hémorragie gastro-intestinale. En prenant des IPP, le risque de saignement gastro-intestinal supérieur a été réduit de 70 à 90% chez les patients ayant reçu un traitement antiplaquettaire à long terme, ont annoncé les chercheurs. Bien que la consommation d’IPP entraîne un risque d’effets secondaires, mais selon la déclaration des scientifiques concernant les saignements gastro-intestinaux imminents, ceux-ci sont plutôt modérés..
Aussi PPI avec des effets secondaires
"Bien qu'il existe certaines preuves que les IPP peuvent comporter des risques à long terme, l'étude actuelle montre que" le risque de saignement sans eux est élevé dans les groupes de personnes plus âgées et les conséquences sont importantes ", a déclaré le professeur Rothwell. Une application du PPI pour réduire le risque d'hémorragie interne chez les personnes âgées semble donc mériter d'être envisagée, compte tenu de l'évaluation du rapport bénéfice / risque.
Conséquences pour la pratique
Commentant l'étude en cours, le professeur Hans-Christoph Diener de l'Université de Duisburg-Essen a souligné que, compte tenu des nouvelles conclusions, le rapport bénéfice / risque du traitement antiplaquettaire au long cours est réévalué tous les 3 à 5 ans chez les patients de plus de 75 ans devrait être. De plus, le traitement concomitant par IPP chez les patients sous traitement antiplaquettaire âgés de plus de 75 ans et des antécédents d'hémorragie gastro-intestinale doivent être réexaminés. (Fp)