Les inhibiteurs de l'ECA ont souvent des effets différents chez les patients insuffisants cardiaques

Insuffisance cardiaque chronique: tous les patients ne répondent pas immédiatement aux inhibiteurs de l'ECA

Selon des experts de la santé, environ deux à trois millions de personnes en Allemagne souffrent d’insuffisance cardiaque. Les patients se font souvent prescrire des inhibiteurs de l'ECA. Mais tous les patients ne répondent pas de la même manière à de tels médicaments. Les chercheurs ont maintenant découvert pourquoi il en est ainsi.

Près de deux millions d'Allemands souffrent d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque) est un problème croissant dans la société occidentale en raison de sa fréquence, de sa mortalité et de son hospitalisation, et est associée à une longue évolution de la maladie, à une grande souffrance et à un mauvais pronostic pour les patients. Rien qu’en Allemagne, près de deux millions de personnes sont touchées. À la suite de cette maladie, le cœur n’est plus en mesure de fournir au corps suffisamment de sang et d’oxygène. Une étude a maintenant montré que les personnes affectées réagissaient de manière très différente au traitement de base administré avec les inhibiteurs de l'ECA..

Bien que de nombreux patients atteints d'insuffisance cardiaque reçoivent un traitement par des inhibiteurs de l'ECA, ces médicaments n'aident pas tous les patients, selon les chercheurs. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Pourquoi tous les patients ne bénéficient-ils pas également d'un inhibiteur de l'ECA?

Au cours des dernières années, de nouvelles approches pour le traitement de l'insuffisance cardiaque ont été rapportées à plusieurs reprises.

Par exemple, des scientifiques de la Hannover Medical School (MHH) ont découvert que certains patients pourraient aider avec plus de fer car cela rend le cœur plus résistant..

Actuellement, les inhibiteurs de l'ECA sont très couramment utilisés dans l'inflammation du muscle cardiaque. Cependant, une étude transversale menée par l'Université de médecine (MedUni) de Vienne a maintenant montré que les patients réagissent très différemment à ces médicaments.

Les conclusions de l'étude publiée dans la revue "Clinical Chemistry" soutiennent les efforts de développement d'une thérapie individualisée ciblée (médecine de précision) contre l'insuffisance cardiaque, selon un communiqué de l'université.

Thérapie de base de l'insuffisance cardiaque chronique

Selon les experts, le traitement de base de l'insuffisance cardiaque chronique depuis 25 ans, l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), affecte le système rénine-angiotensine qui régule l'équilibre du volume et la pression artérielle..

La suractivation de ce système hormonal est considérée comme un mécanisme essentiel favorisant la progression de la maladie..

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA améliore non seulement la gêne ou les performances du patient, elle prévient également les hospitalisations et prolonge la survie.

Par conséquent, il est recommandé de prescrire un inhibiteur de l'ECA à toute personne souffrant d'insuffisance cardiaque..

En même temps, vous savez que vous ne pouvez pas aider chaque patient avec cela. Apparemment, il existe différents phénotypes dans l'insuffisance cardiaque, qui affectent par conséquent la réponse au traitement.

Réponse thérapeutique extrêmement différente individuellement

L'étude transversale a été menée par Noemi Pavo à la clinique externe d'insuffisance cardiaque du département de cardiologie du département clinique de cardiologie de MedUni Vienna / AKH Vienna et a examiné pour la première fois l'ensemble du système rénine-angiotensine chez des patients présentant une insuffisance cardiaque systolique chronique sous inhibiteurs de l'ECA..

Cela a été possible avec une nouvelle analyse par spectrométrie de masse complexe, qui représente le système hormonal de manière globale..

Malgré des types de médicaments et des dosages comparables, et quelle que soit la gravité de l'insuffisance cardiaque, les patients ont présenté une réponse extrêmement différente individuellement au traitement au niveau moléculaire du système rénine-angiotensine..

En outre, il pourrait être démontré que l'activation des peptides cruciaux peut être estimée directement à l'aide de rénine facilement déterminable, de sorte que les futures investigations puissent également être effectuées sur de grands nombres de patients..

Dans ce contexte, il est significatif de constater que, chez de nombreux patients atteints d'insuffisance cardiaque, le système rénine-angiotensine mentionné ci-dessus n'est apparemment pas activé ou qu'il est légèrement activé..

Pour la première fois, cela explique pourquoi tous les patients ne bénéficient pas d'un inhibiteur de l'ECA. Ici, d’autres systèmes suractivés par le corps peuvent dominer le tableau clinique.

Par ailleurs, de nombreux patients présentent une activation excessive du système rénine-angiotensine, ce qui peut nécessiter un traitement plus agressif..

Médecine de précision pour l'insuffisance cardiaque

Les résultats de l'étude appuient les efforts visant à mettre au point un traitement individualisé ciblé de l'insuffisance cardiaque avec la possibilité d'un ajustement thérapeutique en fonction du phénotype existant avec des médicaments déjà connus..

Dans le même temps, ils soulèvent d'autres questions concernant la régulation du système rénine-angiotensine avec le développement potentiel de nouvelles approches en matière de traitement de l'insuffisance cardiaque. (Ad)