50 ans stimulateur cardiaque

Il y a 50 ans, le premier stimulateur cardiaque a été implanté en Allemagne

04.10.2011

La première implantation d'un stimulateur en Allemagne remonte à 50 ans. Aujourd'hui, plus d'un million de personnes dans ce pays vivent avec un stimulateur cardiaque qui règle leur rythme cardiaque. Le 6 octobre 1961, le jeune chirurgien Heinz-Joachim Sykosch avait décidé, contrairement aux instructions de son patron, d'implanter le nouveau dispositif chez une victime d'accident âgée de 19 ans. Une démarche audacieuse qui a finalement porté ses fruits.

Le pionnier des stimulateurs cardiaques a effectué plus de 8 000 procédures
Dès 1958, le premier stimulateur cardiaque au monde était implanté, suivi en 1961 par la première intervention en Allemagne. Heinz-Joachim Sykosch, âgé maintenant de 86 ans, a dépassé la volonté de son superviseur et a implanté avec succès un stimulateur cardiaque chez une victime de l'accident âgée de 19 ans à l'hôpital universitaire de Düsseldorf. Le patient a survécu à la procédure et a pu se lever peu de temps après l'opération. Sykosch, en revanche, a été licencié à la suite d'une action arbitraire, a déclaré le pionnier âgé de 86 ans à l'agence de presse „dpa“. Cependant, écrit le médecin avec l'historique de la procédure et a été retardé peu de temps après. Au moment de prendre sa retraite en 1990, Sykosch avait implanté plus de 8 000 stimulateurs cardiaques, et de plus en plus de patients bénéficiaient du rythme rapide du développement technologique et médical. Les appareils actuels sont difficilement comparables aux stimulateurs cardiaques utilisés à l'origine et Sykosch a également une part non négligeable.

Pacemaker pour traiter les battements de coeur lents
Depuis la première implantation, il y a 50 ans, les stimulateurs cardiaques sont utilisés pour traiter les patients présentant des battements lents (bradycardie), avec des dispositifs qui stimulent régulièrement le muscle cardiaque avec des impulsions électriques. Dans la période qui a précédé la première implantation chez la victime de l'accident âgée de 19 ans, le chef de Sykosch avait déclaré que le médecin „laisse l'homme mourir en paix“, donc la déclaration du pionnier du stimulateur cardiaque. Cependant, Sykosch a défié les directives, car il „du développement d'un stimulateur cardiaque entièrement implantable aux États-Unis“ a. Le docteur a eu l'appareil et „cela a fonctionné“. Il a les mêmes modèles dans les années à venir „implanté quelques centaines de fois de plus“, a rapporté Sykosch. Ce premier stimulateur cardiaque „pesé 240 grammes, et les piles ont duré environ deux ans“, le courageux pionnier continue. À peine comparable aux stimulateurs cardiaques modernes, qui gèrent avec une fraction du poids et du diamètre d'un bouton de manteau et dont les piles durent de huit à dix ans, a expliqué Sykosch..

Le pionnier des stimulateurs de Düsseldorf contribue à l'optimisation
Après avoir été réembauché, Sykosch s’est consacré au poste de médecin assistant et à l’optimisation de la technique récente du stimulateur cardiaque. Lui avoir „perturbé par le fait que le stimulateur a été battu de manière permanente, même si le patient lui-même avait un pouls correct entre“, a expliqué le pionnier. Sykosch s’est donc assis en 1963 avec une poignée de bricoleurs et a développé le „Simulateur d'onde R“, qui ne stimule que le muscle cardiaque quand il est réellement nécessaire. Une technique postérieure à aujourd'hui „demande“-Des stimulateurs cardiaques optimisés et ont contribué à rendre les appareils beaucoup plus efficaces et à durer plus longtemps. Cependant, comme Sykosch et ses collègues n’ont pas obtenu le brevet, celui-ci appartient maintenant à une société américaine. Le pionnier basé à Düsseldorf a également joué un rôle clé dans le développement de la norme actuelle, intégrée dans des batteries de capsules métalliques. Au total, des centaines de milliers de personnes doivent probablement leur vie aux actions courageuses et inventives du pionnier des stimulateurs cardiaques..

Stimulateur cardiaque aujourd'hui une procédure relativement sûre et sans complication
En tant que spécialiste en médecine interne et en cardiologie de la Société allemande de cardiologie, le Prof. Berndt Lüderitz, en conversation avec la chaîne d'information „ntv“ Aujourd'hui, environ un million de personnes en Allemagne et cinq millions dans le monde vivent avec un stimulateur cardiaque implanté. Les stimulateurs cardiaques sont principalement utilisés pour stimuler un pouls pathologiquement lent et surtout „personnes âgées de plus de 50 ou 60 ans“ bénéficier de la technologie, a expliqué l'expert. Selon le Prof. Berndt Lüderitz, avec l'augmentation de l'espérance de vie résultant du changement démographique, le nombre de stimulateurs implantés continuera d'augmenter dans les années à venir. En outre, de plus en plus de cliniques sont en mesure d'effectuer une procédure correspondante et aujourd'hui, des implantations de stimulateurs cardiaques sont réalisées dans environ 1 000 hôpitaux, parfois même en consultation externe, a déclaré Lüderitz. Dans de rares cas, les enfants sont également touchés. Comme Sykosch l'a signalé, il a implanté un stimulateur cardiaque dans le cours de son activité auprès de neuf enfants atteints de cardiopathie congénitale, le plus jeune patient ayant à peine neuf mois et „bon aujourd'hui“ vit avec son stimulateur cardiaque.

Il y a 50 ans, l'approche consistait à mettre le système complet sous la peau, sans aucune connexion externe „vraiment nouveau“ et „une grande avancée parce que les gens n'étaient pas en sécurité avant“, explique le professeur Lüderitz. À ce jour „n'avait pas grandi contre un rythme cardiaque trop bas aucune herbe“, l'expert continue. Après la première implantation mondiale à Stockholm en 1958, suivie en 1961, la première en Allemagne „de Sykosch, en coopération avec le cardiologue Sven Effert“, explique le professeur Lüderitz. Cependant, le stimulateur cardiaque implanté à Stockholm n'a duré que trois heures et le patient de Düsseldorf a également développé des complications plus tard. Comme indiqué par Sykosch, les deux électrodes se sont cassées au niveau des côtes, de sorte que le pionnier du stimulateur cardiaque a appris la soudure fine d'un bijoutier pour réparer les dommages au cours d'une autre procédure.. „J'ai en fait réussi à souder les deux bouts ensemble dans un autre PO“, expliqua Sykosch. Le patient, qui avait 19 ans au moment de sa première intervention, a atteint l'âge de 45 ans et n'est pas décédé des suites d'une insuffisance cardiaque, mais d'une maladie rénale, a poursuivi l'expert. La procédure impliquait d'implanter une unité miniature alimentée par batterie sous la clavicule, à partir de laquelle les électrodes passent dans les veines pour atteindre le cœur où elles stimulent le muscle cardiaque. Juste pour changer les piles après quelques années, une autre petite intervention chirurgicale est nécessaire, a expliqué le professeur Lüderitz.. „Il y avait des infections, une inflammation ou des fractures d'électrodes et bien plus encore. Aujourd'hui, nous avons une procédure très sûre avec pratiquement pas de complications“, l'expert continue. Comme l’a souligné le spécialiste en médecine interne et en cardiologie, „Le stimulateur électrique est une véritable réussite, car il permet à des personnes jusque-là impénétrables de jouir d'une qualité de vie et d'une espérance de vie normales..“ (Fp)

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Image: Stimulateur cardiaque SSIR explanté de Guidant, source J. Heuser JHeuser